生化妊娠是妊娠5周内精卵结合未成功着床的妊娠，原因包括胚胎（染色体异常、基因缺陷）、母体（子宫、内分泌、免疫因素）及其他（生活方式、环境因素），临床表现有月经改变、hCG变化、轻微腹痛等，通过血hCG检测和超声检查诊断，一般无需特殊治疗可自行恢复，多次发生需详细检查找原因并治疗，高龄多次生化妊娠更需积极检查处理。
一、生化妊娠的定义
生化妊娠是指精卵结合后，没有成功在子宫着床的妊娠。一般发生在妊娠5周内，血中可检测到人绒毛膜促性腺激素（hCG）升高，或者尿妊娠试验阳性，但超声检查看不到孕囊，妊娠自行终止。
二、生化妊娠的原因
1.胚胎因素
染色体异常：这是导致生化妊娠最常见的原因之一。正常的胚胎发育需要染色体的数量和结构都正常，若胚胎染色体出现数目异常（如多一条染色体等）或结构异常，就难以正常着床。例如，常见的21-三体综合征等染色体数目异常疾病，会使胚胎发育异常，从而导致生化妊娠。从年龄因素来看，女性年龄越大，卵子质量越容易出现问题，染色体异常的概率也会增加，所以高龄女性生化妊娠的风险相对较高。
基因缺陷：胚胎自身的基因存在缺陷，也会影响其正常着床和发育。一些特定基因的突变可能导致胚胎无法与子宫环境良好适应，进而发生生化妊娠。
2.母体因素
子宫因素
子宫解剖结构异常：如子宫畸形，像纵隔子宫、单角子宫等，子宫的形态异常会影响受精卵的着床位置和着床环境。纵隔子宫是由于胚胎时期双侧副中肾管融合不全，在子宫内形成纵隔，这会干扰受精卵的正常着床，增加生化妊娠的发生风险。
子宫内膜异常：子宫内膜过薄或过厚都不利于受精卵着床。子宫内膜厚度受多种因素影响，如内分泌失调、既往宫腔操作史（如人工流产等）。如果女性因为多次人工流产导致子宫内膜受损，使子宫内膜厚度达不到合适的着床厚度，就容易发生生化妊娠。另外，子宫内膜炎等炎症性疾病也会改变子宫内膜的容受性，影响受精卵着床。
内分泌因素
黄体功能不全：黄体分泌的孕酮等激素对维持妊娠至关重要。黄体功能不全时，孕酮分泌不足，子宫内膜不能很好地转化为适合受精卵着床的状态，从而导致生化妊娠。例如，一些患有多囊卵巢综合征的女性，往往存在黄体功能不全的情况，其发生生化妊娠的概率相对较高。
甲状腺功能异常：甲状腺激素对生殖系统的功能有重要影响。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响子宫内膜的容受性和胚胎的发育；甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也可能干扰妊娠过程，增加生化妊娠的风险。
免疫因素
自身免疫异常：女性体内存在抗磷脂抗体等自身抗体时，会影响胎盘的血液循环，使胚胎得不到充足的营养供应，从而导致生化妊娠。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮患者，发生生化妊娠的可能性相对增加。
同种免疫异常：母体对胚胎的免疫排斥反应过强也可能导致生化妊娠。正常情况下，母体的免疫系统对胚胎有一定的耐受，但如果这种耐受机制出现异常，就会将胚胎视为异物进行排斥，导致妊娠失败。
3.其他因素
生活方式：长期吸烟、酗酒的女性，其卵子和精子的质量可能受到影响，增加生化妊娠的风险。吸烟会影响卵子的染色体结构和功能，酗酒会干扰内分泌系统，进而影响生殖过程。另外，过度劳累、精神压力过大等也可能通过影响内分泌等机制，增加生化妊娠的发生概率。
环境因素：长期接触某些化学物质（如苯、甲醛等）、辐射等环境污染物，可能会对生殖细胞造成损害，影响受精卵的着床和发育，从而导致生化妊娠。例如，在一些化工行业工作的女性，如果没有做好防护措施，长期接触有害化学物质，发生生化妊娠的风险会升高。
三、生化妊娠的临床表现
1.月经改变：生化妊娠通常会出现月经推迟几天，然后阴道流血，类似于月经来潮。流血量可能与平时月经量相似，也可能稍多一些。但与正常月经不同的是，这次阴道流血可能是因为妊娠失败后激素水平下降引起的子宫内膜剥脱。
2.hCG变化：血hCG水平会先升高，然后逐渐下降。刚开始检测时，hCG值可能在几百到一千多不等，之后会慢慢回落至正常范围。尿妊娠试验最初呈阳性，随着hCG的下降，尿妊娠试验会转为阴性。
3.无明显腹痛或轻微腹痛：部分女性可能会有轻微的下腹部隐痛，这是因为子宫收缩排出妊娠物引起的，但一般腹痛程度较轻，不像正常流产那样伴有较剧烈的腹痛。
四、生化妊娠的诊断
1.血hCG检测：通过检测血液中的hCG水平来判断是否妊娠。如果血hCG升高，但超声检查看不到宫腔内孕囊，且之后hCG下降，提示可能发生生化妊娠。
2.超声检查：超声检查是排除宫内妊娠的重要手段。在生化妊娠时，超声检查宫腔内无孕囊，子宫及双侧附件一般无明显异常。
五、生化妊娠的处理及预后
1.处理
生化妊娠一般不需要特殊的治疗，类似于一次月经推迟后的正常月经来潮。只需要观察阴道流血情况即可，通常阴道流血会在1-2周内干净。
在此期间，要注意保持外阴清洁，避免性生活和盆浴，以防感染。
2.预后
生化妊娠后，女性的身体一般可以自行恢复，对下次妊娠通常不会有长期的不良影响。大多数女性在下一次月经周期恢复正常后，就可以再次尝试怀孕。但如果多次发生生化妊娠，就需要夫妻双方进行详细的检查，包括染色体检查、生殖系统检查、内分泌检查等，以明确具体原因，并采取相应的治疗措施。例如，如果是因为黄体功能不全导致的多次生化妊娠，可以在医生的指导下补充黄体酮等药物进行治疗。对于高龄女性多次生化妊娠的情况，更需要及时进行全面检查，因为随着年龄增加，生殖相关的异常情况发生概率会进一步升高，需要更积极地寻找原因并处理。
