子宫肌瘤会引发多种症状，包括月经改变（经量增多、周期紊乱）、腹部包块（质地硬、大小随肌瘤增大而变明显，可伴压迫症状）、压迫症状（压迫膀胱致尿频等、压迫直肠致便秘等）、白带增多（原因机制及性状不同）、腹痛腰酸（肌瘤红色样变或蒂扭转致急性腹痛，多数有下腹坠胀腰酸且经期加重）、其他症状（不孕或流产、贫血）。
一、月经改变
经量增多：是子宫肌瘤较常见的症状，多见于肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤。肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长。一般来说，肌壁间肌瘤常表现为经量增多及经期延长，黏膜下肌瘤则表现为月经过多，随肌瘤增大，经期延长更为明显。例如，有研究显示约25%-45%的子宫肌瘤患者会出现经量增多的情况，且这种情况在育龄期女性中更为常见，可能与她们的激素水平及生殖需求等因素相关。
周期紊乱：部分患者可出现月经周期缩短，比如原本28-30天的周期变为20天左右；也有部分患者会出现月经周期延长等情况。这主要是因为肌瘤影响了子宫的正常节律性收缩，干扰了正常的内分泌调节机制，使得月经周期发生紊乱，这种情况在长期患有子宫肌瘤且未得到有效控制的患者中较为常见。
二、腹部包块
质地与大小：当肌瘤较小时，腹部摸不到包块，随着肌瘤增大，可于腹部触及质硬、不规则、增大的子宫。通常浆膜下肌瘤更容易较早触及腹部包块，尤其是当肌瘤突出于子宫表面时，当肌瘤直径超过5cm时，经腹部触诊较易发现。例如，当肌瘤体积增大到相当于妊娠12周大小左右时，腹部可明显触及包块，而且包块质地较硬，可活动，但活动度受肌瘤位置影响，浆膜下肌瘤活动度相对较好，肌壁间肌瘤活动度相对差一些。
伴随症状：较大的腹部包块可能会引起压迫症状，比如患者自己可感觉到腹部胀满不适，尤其是在清晨膀胱充盈时，包块更易被触及，此时可能还会伴有腰酸、下腹坠胀等感觉，这是因为增大的子宫对周围组织产生了压迫，不同位置的肌瘤压迫症状略有不同，如前壁肌瘤可能压迫膀胱导致尿频等症状，后壁肌瘤可能压迫直肠导致便秘等症状。
三、压迫症状
压迫膀胱：子宫肌瘤压迫膀胱可引起尿频、尿急，较大的子宫肌瘤可能会使膀胱受压变形，导致膀胱有效容量减少，从而出现尿频症状，严重时可能会出现排尿困难。这种情况在老年女性中也较为常见，因为老年女性本身膀胱功能可能就有所减退，再加上子宫肌瘤的压迫，会加重排尿异常的情况。例如，有研究发现约15%的子宫肌瘤患者会出现压迫膀胱导致的尿频、排尿困难等症状，且随着肌瘤的增大，压迫症状可能会逐渐加重。
压迫直肠：肌瘤压迫直肠可引起便秘、里急后重等症状。当子宫肌瘤向子宫后壁生长并增大时，容易压迫直肠，使直肠的蠕动和排空功能受到影响，导致患者出现便秘，有时还会有肛门坠胀感即里急后重的感觉。这种情况在长期便秘的患者中可能更容易被忽视，但实际上可能与子宫肌瘤的压迫有关，尤其是对于本身有肠道功能紊乱的患者，需要警惕子宫肌瘤的影响。
四、白带增多
原因机制：子宫肌瘤使宫腔面积增大，子宫内膜腺体分泌增多，再加上盆腔充血，导致白带增多。此外，肌瘤可能会引起子宫黏膜表面溃疡、感染等，进一步促使白带增多。例如，黏膜下肌瘤由于其表面容易发生溃疡、坏死及感染，常常会出现白带增多且伴有异味的情况，这种白带异常在妇科检查中也较为容易发现。
白带性状：一般来说，单纯子宫肌瘤引起的白带增多，其性状多为白色、无特殊臭味，但如果合并有感染，则可能出现脓性、有臭味的白带。不同类型的子宫肌瘤引起的白带改变可能略有差异，肌壁间肌瘤引起的白带增多相对较轻微，而黏膜下肌瘤引起的白带改变相对更明显。
五、腹痛、腰酸
腹痛原因：一般情况下子宫肌瘤患者无腹痛，当肌瘤发生红色样变时可出现急性腹痛，伴有发热。红色样变多见于妊娠期或产褥期，是一种特殊类型的坏死，可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内有关。另外，浆膜下肌瘤蒂扭转时可出现急性腹痛，这种情况比较突然，患者会感觉到一侧下腹剧痛，常伴有恶心、呕吐等症状。例如，在妊娠期合并子宫肌瘤发生红色样变的发生率约为0.5%-1%，而浆膜下肌瘤蒂扭转在育龄期女性中也时有发生，尤其是当患者突然改变体位时容易诱发。
腰酸表现：多数患者有下腹坠胀、腰酸背痛等症状，经期加重。这是因为子宫肌瘤使子宫增大，重量增加，盆腔充血，刺激子宫韧带，从而引起腰酸、下腹坠胀感，尤其是在月经期间，由于盆腔充血加重，这种不适症状会更加明显。长期的腰酸背痛可能会影响患者的生活质量，尤其是对于需要长时间站立或坐着工作的女性来说，症状可能会更为突出。
六、其他症状
不孕或流产：子宫肌瘤可能会影响受孕，阻碍受精卵着床及胚胎发育，导致不孕。据统计，约25%-40%的子宫肌瘤患者伴有不孕，尤其是黏膜下肌瘤对受孕的影响更为明显。另外，子宫肌瘤患者流产的发生率也高于正常人群，可能与肌瘤影响子宫正常的解剖结构和功能，干扰胚胎的生长环境有关。例如，有研究表明黏膜下肌瘤患者的流产率可高达50%左右，这对有生育需求的女性来说是一个较为严重的问题。
贫血：长期月经过多可导致继发性贫血，出现乏力、心悸、面色苍白等症状。因为慢性失血，身体内红细胞数量减少，携氧能力下降，从而引起一系列贫血相关的表现。尤其是对于月经量过多且持续时间较长的患者，更容易发生贫血，这种情况在贫血高发的人群中需要特别关注，如青春期女性或老年女性本身造血储备功能相对较弱，一旦出现月经过多导致的贫血，症状可能会更为严重。
