肝脏疼痛常见原因包括肝脏本身病变相关的肝炎、肝脓肿、肝囊肿、肝癌，胆道系统疾病累及肝脏相关的胆囊炎、胆结石，邻近组织病变累及肝脏相关的胸膜炎、右膈下脓肿，其表现特点有疼痛性质多样及疼痛部位主要在右上腹等，伴随症状有黄疸、发热、消化道症状、消瘦等不同疾病有不同表现特点及伴随症状情况。
一、肝脏疼痛的常见原因
（一）肝脏本身病变相关
1.肝炎
病毒性肝炎：如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染等。病毒在肝脏内复制，引起肝细胞炎症、水肿，导致肝脏体积增大，刺激肝包膜上的神经末梢，从而引起疼痛。例如，慢性乙型肝炎患者可能会出现右上腹隐痛、胀痛等症状，其发病机制与病毒持续激活机体免疫反应，攻击肝细胞有关，不同年龄、性别人群均可发病，长期酗酒、有输血史等高危行为人群更易感染相关病毒引发肝炎。
药物性肝炎：某些药物如抗结核药物（异烟肼等）、抗肿瘤药物等可能损伤肝细胞，导致肝脏炎症，引发疼痛。不同年龄人群因用药情况不同，风险有差异，儿童使用某些特定药物时需严格遵医嘱，因为儿童肝脏代谢功能尚未完全成熟，对药物的耐受性和反应与成人不同。
2.肝脓肿
细菌性肝脓肿：多由胆道感染、败血症等蔓延至肝脏引起。细菌在肝脏内繁殖，形成脓肿，脓肿增大压迫周围组织，刺激神经导致疼痛。患者常伴有高热、寒战等全身症状，各年龄段均可发病，但机体免疫力低下者更易患病，如糖尿病患者血糖控制不佳时，易并发肝脓肿。
阿米巴性肝脓肿：由阿米巴原虫感染肝脏引起，多继发于肠道阿米巴病。脓肿形成后会引起肝脏肿大，牵拉肝包膜出现疼痛，好发于成年男性，与个人卫生习惯、肠道阿米巴感染史等有关。
3.肝囊肿
大多数单纯性肝囊肿是先天性的，囊肿较小时一般无明显症状，当囊肿增大到一定程度时，可压迫周围肝组织，引起隐痛或胀痛。不同年龄人群都可能存在肝囊肿，一般女性发病率可能相对有一定特点，但主要与囊肿大小和生长速度有关，儿童期发现的肝囊肿需密切观察其生长情况，因为儿童身体处于生长发育阶段，囊肿变化可能对肝脏功能产生不同影响。
4.肝癌
原发性肝癌：肿瘤细胞在肝脏内生长，不断增殖，使肝脏体积增大，侵犯肝包膜或周围组织，导致疼痛。早期可能为隐痛、胀痛，随着病情进展疼痛加剧。好发于有乙肝或丙肝病史、长期酗酒、食用霉变食物等人群，不同年龄均可发病，男性发病率相对高于女性，中老年人相对更易患原发性肝癌。
继发性肝癌：由其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏引起，如结肠癌、胃癌等转移至肝脏，肿瘤生长会引起肝脏疼痛，其发病与原发肿瘤的类型、转移情况等有关，各年龄段均可能出现，取决于原发肿瘤的发生情况。
（二）胆道系统疾病累及肝脏相关
1.胆囊炎
胆囊位于肝脏下方，胆囊炎发作时，炎症可波及邻近肝脏组织，引起右上腹疼痛，疼痛可放射至右侧肩部等部位。胆囊炎可分为急性和慢性，急性胆囊炎多与胆囊结石梗阻胆囊管有关，各年龄段均可发病，肥胖、多次妊娠的女性患胆囊炎风险相对较高，儿童胆囊炎相对少见，但也可能因胆道蛔虫等原因引发。
2.胆结石
胆囊或胆管内的结石移动时，可堵塞胆管，引起胆道梗阻，导致胆道压力升高，进而牵扯肝脏周围组织引起疼痛。胆结石的形成与胆汁成分代谢异常等有关，女性、肥胖、妊娠等因素会增加胆结石的发生风险，不同年龄人群因生活方式等差异，患病风险不同，儿童胆结石相对罕见，但也有因先天性胆道发育异常等原因发病的情况。
（三）邻近组织病变累及肝脏相关
1.胸膜炎
右侧胸膜炎时，炎症刺激可导致牵涉痛，疼痛可放射至右上腹，类似肝脏疼痛。胸膜炎可由感染、自身免疫性疾病等引起，不同年龄人群均可能发病，如儿童患结核性胸膜炎时，也可能出现类似症状，需注意与肝脏本身病变鉴别。
2.右膈下脓肿
膈下脓肿可由邻近器官感染蔓延引起，如阑尾炎穿孔后感染蔓延至膈下，脓肿刺激肝脏周围组织，导致右上腹疼痛。各年龄段均可发病，机体免疫力低下者更易发生，如老年患者身体机能衰退，抗感染能力较弱时，容易出现这种情况。
二、肝脏疼痛的表现特点及伴随症状
（一）表现特点
1.疼痛性质
可为隐痛、胀痛、刺痛、钝痛等。肝炎患者多为隐痛、胀痛；肝脓肿时疼痛较剧烈，呈持续性胀痛或跳痛；肝癌早期可能为间歇性隐痛，中晚期疼痛加剧，可为持续性胀痛或刺痛。
2.疼痛部位
主要位于右上腹，也可涉及右上腹至右侧季肋部等区域。如果疼痛放射至右肩背部，可能提示胆囊炎、胆结石或肝脓肿等疾病累及胆道系统或肝脏周围组织。
（二）伴随症状
1.黄疸
若肝脏疼痛伴有皮肤、巩膜黄染，可能提示肝炎、肝脓肿、肝癌、胆道梗阻（如胆结石、胆管癌等）等疾病。例如，急性黄疸型肝炎患者会出现皮肤黏膜黄染、尿黄等症状，是由于肝细胞受损，胆红素代谢障碍，导致血清胆红素升高引起。
2.发热
肝脓肿、胆囊炎、肝炎等疾病常伴有发热。肝脓肿患者多有高热、寒战；胆囊炎急性发作时可出现中等度发热；病毒性肝炎患者可能有低热等表现。不同疾病引起的发热特点不同，肝脓肿的发热多为弛张热，胆囊炎发热一般为中等度热等。
3.消化道症状
肝脏疼痛常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。例如，肝癌患者由于肝脏功能受损，消化功能受到影响，会出现这些消化道症状；肝炎患者也常伴有食欲减退等表现，儿童患者若出现肝脏疼痛伴随消化道症状，需考虑是否为感染性肝炎等疾病，因为儿童消化系统和肝脏功能相对脆弱，疾病影响更易表现为消化道症状。
4.消瘦
肝癌、严重的慢性肝病等可能导致患者消瘦。肝癌患者由于肿瘤消耗、肝功能减退等，会出现体重下降、消瘦等恶病质表现；慢性肝炎长期不愈也可能影响患者营养吸收和代谢，导致消瘦，不同年龄人群消瘦表现有所不同，儿童消瘦可能影响生长发育，需引起重视。
