女性出现褐色白带伴小腹胀痛可能由多种原因引起，包括妇科炎症（如细菌性、滴虫性、霉菌性阴道炎，急性、慢性宫颈炎，急性、慢性盆腔炎）、妇科肿瘤（如宫颈癌、子宫内膜癌）、宫内节育器相关、内分泌失调、异位妊娠等，不同原因有其相应的发病情况、年龄性别及生活方式等特点。
一、妇科炎症相关
（一）阴道炎
1.细菌性阴道炎：阴道内正常菌群失调引发的混合感染，阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄状，伴有鱼腥臭味，可出现褐色白带，同时有小腹胀痛等不适。研究表明，阴道微生物群落的改变是其主要发病机制，性生活频繁、多个性伴侣等因素会增加患病风险。
年龄因素：育龄女性相对更为常见，青春期前和绝经后女性由于雌激素水平变化，阴道局部抵抗力下降，也可能发病，但相对较少。
生活方式：长期使用抗生素、过度清洁阴道等破坏阴道微生态环境的行为易诱发细菌性阴道炎。
2.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，主要通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、坐便器等间接传播。阴道分泌物增多，呈黄绿色、泡沫状，有臭味，可出现褐色白带，伴有外阴瘙痒、小腹胀痛等。显微镜下可见阴道毛滴虫是其诊断依据，女性在月经前后阴道pH改变时易发作。
年龄性别：育龄女性多见，男性感染后常无症状但可成为传染源。
生活方式：不注意个人卫生、有高危性行为等是重要诱因。
3.霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，多为内源性感染，当全身或阴道局部免疫能力下降时发病，如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等。阴道分泌物增多，呈白色稠厚、豆腐渣样，可伴有外阴瘙痒、灼痛，出现褐色白带及小腹胀痛。阴道分泌物涂片找到假菌丝或芽生孢子可确诊。
年龄性别：育龄女性及绝经后女性均可能发病，糖尿病患者等人群易患。
生活方式：高糖饮食、长期应用免疫抑制剂等会增加发病几率。
（二）宫颈炎
1.急性宫颈炎：多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，可出现接触性出血（如性生活后），导致褐色白带，伴有下腹坠胀、疼痛等。妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻等。
年龄性别：育龄女性高发，与性生活活跃等因素相关。
生活方式：不洁性生活、多个性伴侣等是重要诱因。
2.慢性宫颈炎：多由急性宫颈炎未彻底治疗转变而来，也可无急性炎症过程。主要表现为阴道分泌物增多，呈淡黄色或脓性，可有接触性出血，出现褐色白带及小腹胀痛，还可伴有腰骶部疼痛等。妇科检查可见宫颈糜烂样改变、息肉等。
年龄性别：育龄及经产女性常见。
生活方式：分娩、流产等造成宫颈损伤后易引发慢性宫颈炎。
（三）盆腔炎
1.急性盆腔炎：多发生在性活跃的育龄女性，主要由病原体感染盆腔器官引起，如子宫内膜炎、输卵管炎等。表现为下腹部疼痛，疼痛为持续性，活动或性交后加重，可伴有发热、阴道分泌物增多，出现褐色白带等。病情严重时可出现寒战、高热、头痛等。
年龄性别：多见于育龄女性，女性发病率高于男性。
生活方式：不洁性生活、宫腔内手术操作后（如刮宫术、输卵管通液术等）感染是常见诱因，经期卫生不良也可能增加发病风险。
2.慢性盆腔炎：常为急性盆腔炎未彻底治疗，病情迁延所致，也可无急性炎症病史。主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，可有月经紊乱，出现褐色白带等。
年龄性别：育龄女性多见。
生活方式：既往有盆腔炎病史、免疫力低下等因素易导致慢性盆腔炎反复发作。
二、妇科肿瘤相关
（一）宫颈癌
1.发病情况：宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，与人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关。早期可能无症状，随着病情进展，可出现阴道不规则流血，可表现为接触性出血（性生活或妇科检查后）、绝经后阴道流血，也可出现褐色白带，伴有小腹胀痛、阴道分泌物增多等。
年龄性别：多见于30-55岁女性，女性发病。
生活方式：多个性伴侣、过早性生活、吸烟等是高危因素。
（二）子宫内膜癌
1.发病情况：多见于绝经后女性，但近年来发病有年轻化趋势。主要症状为绝经后阴道流血，量一般不多，尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱，可出现褐色白带，伴有下腹疼痛、阴道分泌物增多等。
年龄性别：绝经后女性多见，女性发病。
生活方式：肥胖、高血压、糖尿病、长期服用雌激素等是高危因素，未婚、未育、晚育等人群发病风险相对较高。
三、其他原因
（一）宫内节育器相关
1.发病情况：部分女性放置宫内节育器后可能出现褐色白带及小腹胀痛等不适。这是因为宫内节育器作为异物，刺激子宫收缩，引起子宫内膜局部轻微损伤，导致少量出血，表现为褐色白带，同时可能伴有下腹部坠胀、疼痛。
年龄性别：育龄女性放置宫内节育器者可能出现，女性发病。
个体差异：不同女性对宫内节育器的反应不同，有的女性适应后症状会逐渐缓解，有的则可能持续存在甚至加重。
（二）内分泌失调
1.发病情况：长期精神压力大、生活不规律等可引起内分泌失调，导致月经紊乱，出现褐色白带及小腹胀痛。例如，下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，会影响激素分泌，进而影响子宫内膜的生长和脱落，导致异常阴道出血表现为褐色白带，同时可能伴有小腹胀痛。
年龄性别：各年龄段女性均可发生，女性发病。
生活方式：长期熬夜、过度节食等不良生活方式易引发内分泌失调。
（三）异位妊娠
1.发病情况：异位妊娠（如输卵管妊娠）时，受精卵着床在子宫体腔以外的部位，常见症状为停经后阴道不规则流血，量少，呈点滴状，暗褐色，可伴有小腹胀痛或隐痛。随着胚胎的发育，可能出现输卵管破裂，引起剧烈腹痛、腹腔内出血等严重情况。
年龄性别：育龄女性，尤其是有输卵管炎症、输卵管手术史、放置宫内节育器等情况的女性易发生，女性发病。
病史因素：既往有盆腔炎症、输卵管手术等病史会增加异位妊娠的发生风险。
