乙肝两对半主要用于检测是否感染乙肝病毒及具体感染情况包括五项指标不同组合判断感染状态等；肝功能检查评估肝脏功能状态包括多项指标了解肝脏炎症损伤等情况；乙肝两对半常用于乙肝筛查诊断等；肝功能检查在肝脏疾病诊断病情评估等广泛应用且不同人群有不同参考值及相关情况需关注。
一、检测目的区别
乙肝两对半：主要用于检测是否感染乙肝病毒以及感染的具体情况，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）。通过这五项指标的不同组合，可以判断是乙肝携带者、大三阳（HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性）、小三阳（HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性）等不同感染状态，帮助医生初步了解乙肝病毒在体内的感染模式和传染性等情况。例如，大三阳通常提示乙肝病毒复制活跃，传染性较强；小三阳如果病毒DNA阴性则传染性相对较弱，但仍需结合其他指标综合判断。
肝功能检查：主要是评估肝脏的功能状态，包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）、白蛋白（Alb）、球蛋白（Glo）、白球比（A/G）等指标。通过这些指标可以了解肝脏是否存在炎症损伤、胆红素代谢是否正常、蛋白质合成功能是否良好等情况。比如，ALT和AST升高往往提示肝细胞受到损伤，常见于肝炎等疾病；总胆红素升高可能与肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、梗阻性黄疸等有关；白蛋白降低可能反映肝脏的合成功能减退等。
二、检测指标及意义区别
（一）乙肝两对半指标及意义
乙肝表面抗原（HBsAg）：是乙肝病毒的外壳蛋白，阳性表示感染了乙肝病毒。
乙肝表面抗体（抗-HBs）：是一种保护性抗体，阳性表示对乙肝病毒有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后产生的，也可能是既往感染乙肝病毒后恢复并产生了免疫力。
乙肝e抗原（HBeAg）：反映乙肝病毒是否复制活跃和传染性强弱，HBeAg阳性通常意味着乙肝病毒复制活跃，血液中病毒含量高，传染性较强。
乙肝e抗体（抗-HBe）：一般在HBeAg转阴后出现，抗-HBe阳性如果伴有乙肝病毒DNA阴性，通常提示病毒复制减少，传染性降低；但如果乙肝病毒DNA阳性，则可能存在病毒变异等情况。
乙肝核心抗体（抗-HBc）：只要感染过乙肝病毒，无论病毒是否被清除，此抗体通常都会呈阳性，它包括IgM和IgG型，抗-HBcIgM阳性常提示乙肝病毒处于复制活跃期，有传染性。
（二）肝功能检查指标及意义
谷丙转氨酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT释放到血液中，导致血清中ALT升高，常见于各种肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等情况。不同年龄段人群ALT正常范围可能略有差异，一般来说成人ALT正常参考值多在0~40U/L左右，儿童由于肝脏生理特点可能正常范围有所不同，但总体也是反映肝细胞损伤的敏感指标。
谷草转氨酶（AST）：主要存在于肝细胞线粒体中，AST升高常见于肝细胞严重损伤、心肌梗死等情况，AST/ALT比值在判断肝细胞损伤程度等方面有一定意义，例如在酒精性肝病时AST升高往往比ALT更明显，AST/ALT比值常大于1。
总胆红素（TBil）：包括直接胆红素和间接胆红素，总胆红素升高可能由多种原因引起，如肝细胞性黄疸时，TBil、DBil、IBil均升高；溶血性黄疸时以IBil升高为主；梗阻性黄疸时以DBil升高为主。不同年龄阶段胆红素代谢特点不同，新生儿由于肝脏功能发育不完善，生理性黄疸较为常见，总胆红素超过一定范围可能需要干预。
白蛋白（Alb）：由肝脏合成，是血浆中主要的蛋白质，白蛋白降低常见于肝脏疾病导致合成功能减退，如肝硬化、重型肝炎等，也可见于营养不良、慢性消耗性疾病等情况。不同年龄人群白蛋白正常范围有差异，儿童肝脏合成功能相对较弱，但随着年龄增长逐渐接近成人水平。
球蛋白（Glo）：主要由免疫系统产生，球蛋白升高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤等情况，球蛋白升高也可能与乙肝等肝病导致免疫系统激活有关。
白球比（A/G）：由白蛋白和球蛋白计算而来，正常比值约为1.5~2.5：1，白球比倒置（A/G＜1）常见于慢性肝病、肝硬化等情况，提示肝脏合成功能减退等。
三、临床应用场景区别
乙肝两对半：常用于乙肝的筛查、诊断以及乙肝感染者的病情初步分类和传染性评估等。比如在入学、入职体检中常常会检测乙肝两对半来排查乙肝感染情况；对于已知乙肝感染者定期监测乙肝两对半可以了解病情的动态变化，如是否由大三阳转为小三阳等。对于不同性别来说，乙肝感染的发生率在不同人群中有一定差异，但乙肝两对半检测本身无性别特异性，主要是根据指标组合来判断感染状态。生活方式方面，长期大量饮酒、有不洁注射史等人群需要关注乙肝两对半检测，因为这些因素会增加乙肝感染风险。有乙肝家族史的人群也需要定期检测乙肝两对半来排查是否感染乙肝病毒。
肝功能检查：在各种肝脏疾病的诊断、病情评估、治疗监测等方面广泛应用。例如，对于怀疑肝炎的患者，需要检查肝功能来判断是否存在肝细胞损伤；对于已经确诊乙肝的患者，定期检测肝功能可以了解病情是否有活动，肝脏功能是否受到影响；对于肝硬化患者，肝功能检查可以评估肝脏的合成功能、有无黄疸等情况来指导治疗和判断预后。不同年龄人群肝功能检查的正常参考值有差异，在儿童时期由于肝脏发育特点，肝功能异常的判断标准和成人有所不同，需要结合儿童的年龄等因素综合分析。女性在孕期由于肝脏负担加重，也需要定期检查肝功能，监测肝脏情况；有长期服药史的人群（如某些抗生素、抗结核药等可能损伤肝脏）也需要定期检测肝功能，以便及时发现药物性肝损伤等情况。
