7岁孩子淋巴结肿大常见原因有感染因素（病毒、细菌感染）和非感染因素（免疫性疾病），临床表现包括淋巴结大小、质地、活动度及伴随发热、局部表现等，诊断需体格检查、实验室及影像学检查，处理分观察随访和针对病因治疗，家长要密切关注孩子情况，及时就医并注意合理护理。
一、常见原因
（一）感染因素
1.病毒感染：
上呼吸道感染是常见诱因，例如EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，除了淋巴结肿大外，还可能伴有发热、咽峡炎、肝脾肿大等表现。研究显示，在儿童病毒感染导致的淋巴结肿大中，上呼吸道病毒感染占比较大，其发病机制是病毒侵入机体后，引发免疫反应，导致淋巴结内淋巴细胞、巨噬细胞等增生，从而出现淋巴结肿大。
风疹病毒感染也可引起淋巴结肿大，多先出现发热、皮疹等表现，随后出现耳后、枕后淋巴结肿大，这种淋巴结肿大一般质地柔软，有压痛。
2.细菌感染：
链球菌感染引起的扁桃体炎，可导致颈部淋巴结肿大，肿大的淋巴结通常有压痛，质地较韧，可能伴有发热、咽痛等症状。金黄色葡萄球菌感染引起的皮肤软组织感染，也可能引发局部淋巴结肿大，如疖肿周围的淋巴结肿大。
（二）非感染因素
1.免疫性疾病：
幼年特发性关节炎，部分患儿会出现淋巴结肿大，同时伴有发热、关节疼痛、皮疹等表现。其发病与自身免疫紊乱有关，机体免疫系统错误地攻击自身组织，导致炎症反应，累及淋巴结出现肿大。
川崎病，除了发热持续5天以上、球结膜充血、口唇皲裂、手足硬性水肿等表现外，还常伴有颈部淋巴结肿大，多为单侧，质地坚硬，表面不红，无化脓。
二、临床表现特点
（一）淋巴结的特征
1.大小：一般来说，7岁孩子正常淋巴结直径多在0.2-0.5厘米左右，如果淋巴结肿大，直径可能会大于1厘米。但具体大小因病因不同而有差异，病毒感染引起的淋巴结肿大，大小可能相对较均匀；细菌感染导致的淋巴结肿大，大小可能有所不同，有的可能较大且伴有融合倾向。
2.质地：病毒感染引起的淋巴结肿大质地多为柔软；细菌感染引起的化脓性淋巴结炎，质地可能较硬，甚至有波动感（提示化脓）；免疫性疾病导致的淋巴结肿大质地则根据具体疾病有所不同，幼年特发性关节炎引起的淋巴结肿大质地韧。
3.活动度：多数情况下，肿大的淋巴结活动度尚可，但如果是炎症严重累及周围组织，活动度可能会变差。
（二）伴随症状
1.发热：如果是感染性原因引起的淋巴结肿大，往往会伴有发热，感染越严重，发热可能越明显。例如严重的细菌感染导致的淋巴结炎，体温可能会持续高热。
2.局部表现：如果是头颈部淋巴结肿大，可能伴有局部的炎症表现，如头面部有感染病灶时，淋巴结肿大区域皮肤可能发红、温度升高；如果是腹腔内淋巴结肿大，可能伴有腹痛等表现，如肠系膜淋巴结炎，孩子可能会诉说腹痛，疼痛部位多在脐周，呈阵发性。
三、诊断评估
（一）体格检查
医生会详细检查淋巴结的部位、大小、质地、活动度等情况，同时会检查全身其他部位有无异常，如有无皮疹、扁桃体情况、肝脾是否肿大等。
（二）实验室检查
1.血常规：通过血常规可以初步判断是病毒感染还是细菌感染。病毒感染时，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞计数和中性粒细胞比例常升高。例如，细菌感染导致淋巴结炎时，血常规中中性粒细胞百分比往往会明显增高。
2.病原学检查：如果考虑病毒感染，可能会进行相关病毒的特异性抗体检测，如EB病毒抗体、风疹病毒抗体等；如果考虑细菌感染，可能会进行脓液的细菌培养及药敏试验（如果有化脓性淋巴结炎时），以明确病原菌并指导治疗。
（三）影像学检查
1.超声检查：超声可以清晰地显示淋巴结的大小、形态、内部结构等情况，有助于判断淋巴结是炎性还是其他性质。例如，超声下可以观察淋巴结皮质厚度、髓质是否清晰等，对于鉴别淋巴结肿大的原因有重要价值。对于肠系膜淋巴结肿大，超声是常用的检查方法，可以观察到肿大的肠系膜淋巴结的位置、大小等。
2.CT或MRI检查：一般在怀疑深部淋巴结肿大或者需要进一步明确淋巴结与周围组织关系时才会考虑进行，如怀疑纵隔淋巴结肿大等情况。
四、处理原则
（一）观察随访
如果淋巴结肿大不明显，孩子一般情况良好，没有发热等其他不适症状，可能是良性的反应性淋巴结肿大，可以密切观察，定期复诊，观察淋巴结的变化情况。例如，一些轻度病毒感染引起的淋巴结肿大，可能会在感染控制后逐渐缩小。
（二）针对病因治疗
1.感染因素治疗：
病毒感染：多数病毒感染为自限性疾病，主要是对症支持治疗。如让孩子多休息，多饮水，如果发热可以采用物理降温等方法（符合儿科安全护理原则，避免低龄儿童使用成人退热药物等）。如果是EB病毒感染等特殊病毒感染，可能需要根据病情进行相应的治疗，但需遵循专业医生的指导。
细菌感染：如果明确是细菌感染引起的淋巴结肿大，需要使用抗生素治疗。但要严格遵循抗生素使用原则，根据病原菌选择合适的抗生素，如链球菌感染可选用青霉素类抗生素等。
2.免疫性疾病治疗：
幼年特发性关节炎：治疗主要包括非甾体抗炎药（如布洛芬等，但需注意儿童使用剂量等安全问题）、糖皮质激素等，具体治疗方案需根据患儿病情由风湿免疫科医生制定。
川崎病：主要治疗药物是丙种球蛋白和阿司匹林，丙种球蛋白可以抗炎，阿司匹林具有抗血小板聚集等作用，需要在医生的规范指导下使用。
五、温馨提示
对于7岁孩子淋巴结肿大，家长要密切关注淋巴结的变化情况，如大小、质地、有无伴随症状等。在护理方面，要让孩子保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，合理饮食，增强机体免疫力。如果发现淋巴结肿大持续不消退、进行性增大、伴有高热不退等严重情况，要及时带孩子就医，以便明确病因，进行及时有效的治疗。同时，要避免自行给孩子滥用药物，尤其是一些成人药物，因为儿童的肝肾功能等发育尚未完全成熟，不当用药可能会对孩子造成不良影响。
