习惯性流产的发生涉及多种因素，包括染色体异常（如数目和结构异常）、内分泌因素（黄体功能不全、甲状腺功能异常、糖尿病）、免疫因素（自身免疫性疾病相关抗体、同种免疫异常）、解剖因素（子宫解剖结构异常）、感染因素（病原体感染）以及其他因素（生活方式、年龄、心理因素），这些因素通过不同机制影响妊娠过程导致习惯性流产。
一、染色体异常
1.染色体数目异常：
常见的有三体、单体等。例如21-三体、18-三体等染色体数目异常的胚胎，多数无法正常发育，容易导致习惯性流产。在自然流产胚胎中，约50%-60%存在染色体异常，这种异常可能是父母生殖细胞在减数分裂过程中染色体不分离等原因引起，与年龄有一定关系，女性年龄越大，卵子染色体异常的概率越高，男性随着年龄增长，精子染色体异常的风险也会增加。
2.染色体结构异常：
如染色体易位、倒位等。平衡易位携带者自身染色体无遗传物质的丢失，但在形成生殖细胞时会产生异常的配子，导致胚胎染色体异常，从而引发习惯性流产。染色体结构异常可能是遗传因素导致，也可能是受到辐射、化学物质等环境因素影响，使生殖细胞染色体发生畸变。
二、内分泌因素
1.黄体功能不全：
黄体分泌的孕激素对维持妊娠至关重要。黄体功能不全时，孕激素分泌不足，子宫内膜不能正常转化，不利于胚胎着床和发育。研究表明，约30%-40%的习惯性流产与黄体功能不全有关。女性自身的内分泌调节机制异常、垂体-性腺轴功能紊乱等都可能导致黄体功能不全，育龄女性中该因素引起的习惯性流产较为常见。
2.甲状腺功能异常：
甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响胚胎的生长发育。甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也可能干扰妊娠过程。甲状腺功能异常可通过影响母体的代谢、免疫等多种途径对妊娠产生不良影响。有甲状腺疾病家族史的女性、既往有甲状腺手术史或放射性碘治疗史的女性更容易出现甲状腺功能异常相关的习惯性流产情况。
3.糖尿病：
未控制好的糖尿病患者，高血糖环境会影响胎盘的血管功能，导致胎盘供血不足，影响胚胎营养供应。同时，高血糖还可能导致胚胎发育异常。患有1型或2型糖尿病且血糖控制不佳的孕妇，发生习惯性流产的风险明显高于血糖控制良好的孕妇，且糖尿病病程较长、并发症较多的患者风险更高。
三、免疫因素
1.自身免疫性疾病相关抗体：
抗磷脂抗体综合征是常见的与习惯性流产相关的自身免疫性疾病。抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等抗磷脂抗体可通过多种机制影响胎盘血管内皮细胞，导致血栓形成，胎盘血流灌注减少，从而引起流产。患有系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的女性，体内存在多种自身抗体，这些抗体可攻击自身组织，包括胎盘组织，增加习惯性流产的发生风险，这类患者需要在风湿免疫科和妇产科的共同管理下进行妊娠相关的监测和治疗。
2.同种免疫异常：
母体-胎儿免疫耐受失衡是导致习惯性流产的重要原因之一。正常妊娠时，母体对胎儿半异体抗原产生免疫耐受，若这种耐受机制发生异常，母体免疫系统将胎儿视为异物进行攻击，引发流产。例如自然杀伤细胞活性异常增高时，会杀伤胚胎滋养细胞，影响胚胎着床和发育。这种免疫异常可能与遗传因素、环境因素等多种因素有关，部分不明原因习惯性流产可能与同种免疫异常相关。
四、解剖因素
1.子宫解剖结构异常：
先天性子宫畸形，如双子宫、纵隔子宫等。纵隔子宫会影响宫腔的容积，使胚胎着床面积减少，且纵隔部位的子宫肌层发育不良，血液循环较差，不利于胚胎的生长发育。后天性的子宫病变，如子宫肌瘤，尤其是黏膜下子宫肌瘤，可改变宫腔形态，影响子宫的收缩和供血，增加习惯性流产的风险。子宫肌瘤的大小、位置等因素都会影响妊娠结局，较大的黏膜下子宫肌瘤对妊娠的影响更为明显。此外，宫腔粘连也会导致宫腔环境改变，影响胚胎着床和发育，宫腔粘连多由于宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）引起，多次宫腔操作的女性发生宫腔粘连进而导致习惯性流产的风险增加。
五、感染因素
1.病原体感染：
弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等感染可通过胎盘感染胎儿，影响胚胎发育，导致流产。孕妇在孕期感染这些病原体，若未及时发现和处理，就可能引发习惯性流产。例如孕妇感染风疹病毒，在妊娠早期感染时，胎儿畸形和流产的发生率较高。一些性传播疾病病原体，如衣原体、支原体等感染也与习惯性流产有关，这些病原体可引起生殖道炎症，影响精子和卵子的结合以及胚胎的着床和发育，有不洁性生活史或性传播疾病高危因素的女性更容易出现感染相关的习惯性流产情况。
六、其他因素
1.生活方式因素：
吸烟、酗酒是常见的不良生活方式。吸烟女性的流产风险明显高于不吸烟女性，烟草中的尼古丁等有害物质可导致血管收缩，影响胎盘血流，同时还会影响卵子和精子的质量。酗酒会影响女性的内分泌功能和胚胎发育，酒精可通过胎盘影响胎儿，导致胎儿发育异常和流产。长期接触有毒有害物质，如铅、汞、苯等化学物质，也会增加习惯性流产的风险，从事相关职业的女性需要做好职业防护。
2.年龄因素：
女性年龄越大，习惯性流产的风险越高。随着年龄增长，卵子质量下降，染色体异常的概率增加，同时子宫环境也可能发生变化，这些因素都导致高龄孕妇（一般指35岁以上）习惯性流产的发生率明显高于年轻孕妇。男性年龄增长也会使精子质量下降，增加胚胎染色体异常的风险，从而影响妊娠结局。
3.心理因素：
长期的焦虑、紧张等不良心理状态可能通过神经-内分泌系统影响妊娠。例如，长期精神压力过大可导致下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱，影响激素分泌，进而影响妊娠过程。有研究表明，心理压力较大的孕妇发生习惯性流产的风险高于心理状态良好的孕妇，因此孕妇保持良好的心态对于维持正常妊娠非常重要，尤其是有过习惯性流产经历的女性，更需要关注心理调节，可以通过心理疏导、适当的运动、良好的家庭支持等方式来缓解心理压力。
