普通淋巴结与艾滋病相关淋巴结在大小、质地、形态、分布、伴随症状、病因机制及不同特殊人群情况等方面存在差异。普通淋巴结多因局部感染致反应性增生，大小0.2-0.5厘米、质地软、形态圆或椭圆、分布分散，单纯肿大无明显全身症状；艾滋病相关淋巴结早期全身多处直径超1厘米，质地后期坚韧、形态不规则，全身性多发性分布，急性期伴全身症状，进入艾滋病期有机会性感染等症状，由HIV感染致免疫紊乱引起。儿童、孕妇、老年人的两类淋巴结肿大各有其特殊情况，诊断鉴别需综合多方面因素。
一、外观表现
（一）大小
普通淋巴结：正常情况下，淋巴结直径多在0.2-0.5厘米之间，质地柔软，表面光滑，与周围组织无粘连，一般不易被触摸到。不同部位的淋巴结大小略有差异，比如颈部淋巴结通常相对较易触及，但也在正常生理范围大小内。
艾滋病相关淋巴结：在艾滋病感染早期，可能会出现全身多处淋巴结肿大，直径可超过1厘米，甚至可达2-3厘米或更大。随着病情进展，淋巴结肿大可能持续存在且有逐渐增大趋势。
（二）质地
普通淋巴结：质地柔软，有一定弹性，触摸时感觉如触鼻尖般，与周围组织无明显粘连，可以滑动。
艾滋病相关淋巴结：质地可能初期稍硬，但随着病情变化，后期可能变得坚韧，与周围组织可能有粘连情况，活动度变差。
（三）形态
普通淋巴结：形态多为圆形或椭圆形，边界清晰。
艾滋病相关淋巴结：形态可能不规则，边界可能变得模糊。
二、分布情况
（一）普通淋巴结
正常人体的淋巴结分布较为广泛，常见的有颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结，另外在纵隔、腹腔、盆腔等深部也有淋巴结分布，但一般是分散、单个存在的状态。
（二）艾滋病相关淋巴结
艾滋病患者出现淋巴结肿大时，往往是全身性的分布，除了常见的浅表淋巴结如颈部、腋窝、腹股沟淋巴结肿大外，还可能伴有深部淋巴结如纵隔、腹腔、盆腔淋巴结肿大，而且通常是多个淋巴结同时受累，呈现出全身性、多发性的分布特点。
三、伴随症状
（一）普通淋巴结
单纯普通淋巴结肿大，一般没有明显全身症状，除非是局部有炎症等情况导致淋巴结反应性增生，此时可能伴有局部原发疾病的症状，比如颈部淋巴结因咽喉部炎症肿大时，会伴有咽喉疼痛、吞咽不适等症状，但全身症状不明显，体温一般正常或仅有轻度升高。
（二）艾滋病相关淋巴结
在艾滋病感染不同阶段，伴随症状有所不同。在急性期，除了淋巴结肿大外，可能伴有发热、乏力、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻等全身症状；进入艾滋病期后，由于机体免疫力极度低下，除了淋巴结持续肿大外，还会出现各种机会性感染和肿瘤相关症状，如长期持续发热、消瘦、反复严重的肺部感染、消化道感染导致的长期腹泻、体重明显下降等，淋巴结肿大往往持续存在且是多种机会性感染或肿瘤的伴随表现之一。
四、病因机制
（一）普通淋巴结
普通淋巴结肿大大多是由于局部感染引起，比如细菌、病毒等病原体感染相应区域的组织器官，导致淋巴结发生反应性增生，以抵御病原体入侵，属于机体正常的免疫应答反应。例如足部皮肤感染了细菌，足部所属区域的淋巴结就会肿大来参与免疫防御。
（二）艾滋病相关淋巴结
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起，HIV主要攻击人体免疫系统中的CD4+T淋巴细胞等。当HIV感染后，机体免疫系统被破坏，淋巴结内的免疫细胞受到HIV的影响，出现异常增生等情况，导致淋巴结肿大，这是HIV持续破坏免疫系统过程中的一种表现，是免疫功能紊乱的结果。
五、诊断鉴别
（一）普通淋巴结
主要通过体格检查初步判断，结合病史，若有明确局部感染灶，再辅助一些检查，如血常规等，血常规中可能会出现白细胞及中性粒细胞等相应感染指标升高，一般通过临床综合判断即可明确是普通感染引起的淋巴结反应性增生，诊断相对明确且容易区分于其他异常情况。
（二）艾滋病相关淋巴结
需要结合详细的流行病学史、临床表现以及实验室检查等。实验室检查包括HIV抗体检测、HIV核酸检测、CD4+T淋巴细胞计数等。例如HIV抗体初筛阳性后需进一步做确证试验，同时结合CD4+T淋巴细胞计数明显下降等情况来综合判断是否为艾滋病相关的淋巴结肿大，需要与其他原因导致的全身性淋巴结肿大相鉴别，如淋巴瘤等疾病，需要通过淋巴结活检等有创检查来进一步明确鉴别，但艾滋病相关淋巴结肿大有其特定的HIV感染相关背景及免疫指标变化等特征来辅助鉴别。
特殊人群情况
（一）儿童
儿童普通淋巴结肿大可能因上呼吸道感染等常见儿童疾病引起，一般经过针对原发疾病的治疗后淋巴结可逐渐恢复正常。而儿童艾滋病相关淋巴结肿大较为少见，但如果是感染HIV的儿童，其淋巴结肿大特点可能与成人有一定相似性，但由于儿童免疫系统发育尚未成熟，病情进展可能更快，需要更加密切监测免疫指标等情况，且在诊断时要考虑儿童的生长发育等特殊情况，诊断和治疗需要更加谨慎，遵循儿童用药及治疗的特殊原则。
（二）孕妇
孕妇出现普通淋巴结肿大，要考虑孕期特殊的生理状况，比如孕期免疫力相对变化等因素导致的感染相关淋巴结肿大，治疗时需兼顾胎儿安全，尽量选择对胎儿影响小的治疗方式。而孕妇感染HIV出现艾滋病相关淋巴结肿大时，情况更为复杂，需要在保障孕妇健康的同时，尽量减少对胎儿的影响，要综合评估HIV抗病毒治疗对孕妇和胎儿的利弊，制定个体化的诊疗方案，因为孕妇的特殊生理状态会影响药物对母婴的影响，需要特别谨慎处理。
（三）老年人
老年人普通淋巴结肿大可能与慢性感染、自身免疫性疾病等相关，由于老年人免疫力相对低下，病情可能表现不典型，诊断时需要全面排查。而老年人患艾滋病相关淋巴结肿大时，要考虑老年人本身机体功能衰退，对HIV感染的耐受及病情进展等情况与年轻人不同，在诊断和处理上要关注老年人的整体健康状况，如心脑血管功能、肝肾功能等，因为老年人使用相关药物时需要考虑药物对这些重要脏器功能的影响，治疗方案的选择要更加注重安全性和耐受性。
