伤寒有临床六大表现，包括持续发热（多为持续性高热，呈梯形上升，持续2-3周，儿童、有基础疾病、有伤寒病史者表现各有特点）、相对缓脉（脉搏与体温升高不成比例，由伤寒杆菌内毒素致迷走神经兴奋引起，儿童表现可能不典型，既往有心血管病史者可能受干扰）、消化道症状（有食欲不振、腹胀、腹痛、便秘或腹泻等，婴幼儿症状更突出，有消化道基础病者症状可能加重）、神经系统症状（有精神恍惚等，儿童神经系统发育不完善受影响更显著，有神经系统基础病者症状可能叠加）、玫瑰疹（病程7-14天出现淡红色小斑丘疹，儿童表现可能不同，生活在卫生差环境易感染影响其出现，有皮肤病史者观察受干扰）、肝脾肿大（病程1周后可出现，儿童更易触及，不健康生活方式可能影响，有肝脾病史者表现可能不典型）。
特点及机制：多为持续性高热，体温呈梯形上升，于5-7天内达39-40℃或以上，可持续2-3周。这是因为伤寒杆菌在体内繁殖，引起机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。
年龄因素影响：儿童伤寒患者发热表现可能相对不典型，年龄越小越易出现体温波动。婴幼儿体温调节中枢发育不完善，可能除了持续发热外，还易受环境等因素影响出现体温波动情况；而年长儿童发热特点可能更趋近于成人的梯形上升等表现，但仍需密切监测。
生活方式影响：若患者本身有基础疾病，如免疫功能低下等情况，发热可能更难控制，且发热持续时间可能更长，因为基础疾病会影响机体对伤寒杆菌的清除能力和免疫应答。
病史影响：有过伤寒感染病史的患者再次感染时，发热可能有一定特点，但总体仍符合伤寒发热的基本规律，不过免疫状态等因素会影响此次发热的表现。
相对缓脉
特点及机制：脉搏相对缓慢，与体温升高不成比例。正常情况下体温每升高1℃，脉搏应增加10-12次/分左右，但伤寒患者脉搏增快不明显。这是由于伤寒杆菌内毒素作用于副交感神经，使迷走神经兴奋所致。
年龄因素影响：儿童相对缓脉表现可能不如成人典型，因为儿童的自主神经系统发育尚未完全成熟，迷走神经对脉搏的调节作用相对较弱，所以相对缓脉在儿童伤寒中可能不那么容易被察觉。
生活方式影响：如果患者有吸烟、饮酒等不良生活方式，可能会影响心血管系统的功能，从而干扰相对缓脉的观察，但相对缓脉主要是由伤寒杆菌内毒素作用引起，生活方式影响相对较小。
病史影响：既往有心血管疾病病史的患者，患伤寒时相对缓脉可能会受到一定干扰，因为心血管疾病本身可能影响脉搏的节律和频率，需要结合其他表现综合判断伤寒情况。
消化道症状
特点及机制：常有食欲不振、腹胀、腹痛、便秘或腹泻等。食欲不振是因为发热及病原体毒素作用影响胃肠功能；腹胀是由于肠道胀气，与伤寒杆菌引起的肠道炎症导致胃肠蠕动减慢有关；腹痛多为右下腹轻压痛，是肠道炎症刺激所致；便秘较为常见，腹泻则可能是肠道功能紊乱引起。
年龄因素影响：婴幼儿伤寒消化道症状可能更突出，如腹泻可能更为频繁，因为婴幼儿肠道屏障功能较弱，伤寒杆菌更容易影响肠道正常功能，且婴幼儿对腹胀等不适表达不清晰，需要密切观察大便性状、次数等情况；年长儿童消化道症状相对更趋近于成人表现，但也有其自身特点。
生活方式影响：若患者有暴饮暴食等不良生活方式，会加重消化道负担，使伤寒的消化道症状更为明显，所以患病期间需要调整生活方式，以清淡、易消化饮食为主。
病史影响：有消化道基础疾病，如胃溃疡、肠炎等病史的患者，患伤寒时消化道症状可能会加重，且诊断时需要注意与基础疾病相鉴别。
神经系统症状
特点及机制：出现精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、听力减退等，重者可出现谵妄、昏迷或脑膜刺激征（虚性脑膜炎）。这是因为伤寒杆菌毒素进入血液循环，引起中枢神经系统中毒症状。
年龄因素影响：儿童神经系统发育尚不完善，伤寒导致的神经系统症状可能对儿童认知、行为等影响更为显著，如婴幼儿可能表现为哭闹不安、精神萎靡等，年长儿童可能出现学习注意力不集中等情况，需要特别关注儿童的精神状态变化。
生活方式影响：长期熬夜、精神压力大等不良生活方式会影响神经系统功能，患伤寒时可能会加重神经系统症状，所以患病期间应保证充足休息，减轻精神压力。
病史影响：有神经系统基础疾病病史的患者，患伤寒时神经系统症状可能会叠加，需要更加谨慎地评估和处理，避免基础疾病与伤寒神经系统症状相互干扰。
玫瑰疹
特点及机制：病程7-14天，部分患者皮肤出现淡红色小斑丘疹（玫瑰疹），直径2-4mm，压之褪色，数量少，一般在10个左右，主要分布在胸、腹部，也可在背部及四肢出现。是伤寒杆菌栓塞皮肤血管引起的小血管炎所致。
年龄因素影响：儿童玫瑰疹表现可能与成人有所不同，儿童皮肤较薄嫩，玫瑰疹可能颜色更鲜艳，且分布部位可能不太典型，需要仔细观察皮肤表现来辅助诊断伤寒。
生活方式影响：生活在卫生条件差的环境中，可能增加感染伤寒杆菌的风险，进而影响玫瑰疹等表现的出现，所以良好的生活环境有助于观察玫瑰疹等伤寒相关表现。
病史影响：有皮肤疾病病史的患者，患伤寒时玫瑰疹的观察可能会受到干扰，需要结合其他临床表现综合判断。
肝脾肿大
特点及机制：病程1周后可出现脾肿大，质软或稍硬，有压痛；部分患者肝脏也可肿大，质软，有压痛。是由于伤寒杆菌感染引起单核-巨噬细胞系统增生所致。
年龄因素影响：儿童肝脾肿大相对更易触及，因为儿童的腹壁较薄，且年龄越小肝脏和脾脏的相对位置等因素使得肝脾肿大更易被发现，但需要注意与其他儿童常见疾病引起的肝脾肿大相鉴别；年长儿童肝脾肿大表现与成人相似，但仍需关注儿童自身的生长发育等情况对肝脾肿大的影响。
生活方式影响：不健康的生活方式可能导致机体免疫功能下降，增加伤寒感染后肝脾肿大的程度或影响恢复，所以保持健康生活方式有助于减轻肝脾肿大等症状的影响。
病史影响：有肝脾疾病病史的患者，患伤寒时肝脾肿大的表现可能不典型，需要结合伤寒的其他表现以及相关检查来明确诊断，避免漏诊或误诊。
