糖尿病恶化期会引发代谢紊乱相关症状加重、慢性并发症相关症状加重、神经病变相关症状加重及感染相关表现，代谢紊乱方面高血糖相关表现显著、低血糖风险增加；慢性并发症中微血管和大血管并发症症状加重；神经病变周围和自主神经症状均有加重；感染更易发生且不同年龄患者表现有别。
一、代谢紊乱相关症状加重
1.高血糖相关表现
血糖水平显著升高：糖尿病恶化期血糖控制不佳，血糖可能持续处于较高水平，例如空腹血糖可大于11.1mmol/L，且难以通过常规的饮食控制、运动或口服降糖药物有效降低。这是因为病情恶化可能导致胰岛素分泌绝对缺乏（如1型糖尿病患者自身免疫破坏胰岛β细胞进一步加重）或胰岛素抵抗进一步加剧（2型糖尿病患者机体对胰岛素的敏感性大幅下降）。对于不同年龄的患者，儿童和青少年1型糖尿病恶化时血糖急剧升高可能伴有明显的多饮、多尿症状，而老年患者由于可能存在神经病变，对高血糖的感知相对不敏感，但血糖过高仍会引发全身代谢紊乱。
酮症或酮症酸中毒倾向：1型糖尿病患者在恶化期更易发生酮症或酮症酸中毒。当胰岛素严重缺乏时，脂肪分解加速，产生大量酮体，血液中酮体水平升高，可出现血酮体阳性，患者呼出气体可有烂苹果味，同时伴有恶心、呕吐、腹痛等症状，严重时可出现意识障碍、昏迷等。2型糖尿病患者在某些诱因下，如严重感染、应激等，也可能出现酮症倾向，虽然相对1型糖尿病发生率低，但病情恶化时也可能出现血酮体升高，进而发展为酮症酸中毒，对机体造成严重损害，不同性别患者在这方面的表现差异不大，但老年患者由于脏器功能减退，发生酮症酸中毒后病情进展可能更迅速，预后相对更差。
2.低血糖风险及表现：在糖尿病恶化期，尤其是使用胰岛素治疗的患者，由于血糖调节机制紊乱，可能出现低血糖风险增加。低血糖时患者可出现交感神经兴奋症状，如出汗、手抖、心慌、饥饿感等，对于儿童患者，可能表现为哭闹不安、精神不集中；老年患者由于自主神经功能可能存在障碍，低血糖时交感神经兴奋症状可能不典型，更易出现神经低血糖症状，如意识模糊、认知障碍、抽搐甚至昏迷等，且低血糖发生后可能对大脑等重要脏器造成不可逆损伤，需要特别警惕。
二、慢性并发症相关症状
1.微血管并发症
糖尿病肾病：病情恶化时，糖尿病肾病可能进一步进展。早期可能出现微量白蛋白尿，随着病情加重，尿蛋白排泄量增多，尿蛋白定量可大于0.5g/24h，患者可出现水肿，初始多表现为眼睑、下肢等部位的水肿，尤其在晨起时明显，随着病情进展，水肿可逐渐加重，甚至出现全身性水肿。对于不同年龄患者，儿童糖尿病肾病相对少见，但一旦发生恶化，病情进展可能较快，需要密切监测肾功能；老年患者本身肾功能随年龄增长有所减退，糖尿病肾病恶化时肾功能下降速度可能更快，可出现血肌酐、尿素氮升高等肾功能指标异常。
糖尿病视网膜病变：糖尿病恶化期视网膜病变可能加重。患者视力逐渐下降，早期可能表现为视物模糊、眼前有黑影飘动等，随着病变进展，可出现眼底出血、渗出，严重时可导致失明。不同性别患者在视网膜病变的发生和发展上无明显性别差异，但老年患者由于眼部组织老化，视网膜病变恶化时视力下降可能更迅速，且治疗效果相对年轻患者可能稍差。儿童糖尿病患者如果病情恶化导致视网膜病变，会严重影响其视觉发育，需要尽早进行眼科干预。
2.大血管并发症
心血管并发症：糖尿病恶化期心血管并发症风险增加。患者可能出现胸闷、胸痛等心绞痛症状，尤其是合并冠状动脉粥样硬化时，心肌缺血缺氧加重。对于有长期糖尿病病史的患者，年龄越大，发生心血管并发症的风险越高，男性和女性在心血管并发症的表现上可能有所不同，女性患者心绞痛症状可能不典型，更易被忽视，而男性相对更易出现典型的胸痛症状，但无论性别，老年患者心血管并发症发生后病情可能更危重，预后较差。此外，患者还可能出现心力衰竭相关症状，如活动后气促、呼吸困难、端坐呼吸等，病情恶化时心力衰竭可能难以控制，导致患者生活质量大幅下降。
脑血管并发症：糖尿病恶化期脑血管并发症发生风险升高。患者可能出现头晕、头痛、肢体麻木、无力、言语不利等症状，若发生脑梗死，可出现一侧肢体瘫痪、意识障碍等严重表现；若发生脑出血，病情可能更为凶险。不同年龄患者中，老年患者脑血管并发症的发生率更高，且恢复相对困难，女性和男性在脑血管并发症的表现上无本质差异，但老年女性患者由于可能存在激素水平变化等因素，在一些脑血管并发症的预后上可能有其特殊性。
三、神经病变相关症状
1.周围神经病变：糖尿病恶化期周围神经病变症状加重。患者可出现四肢末端对称性的麻木、刺痛、烧灼感等感觉异常，呈手套或袜套样分布。对于儿童糖尿病患者，周围神经病变相对少见，但一旦发生恶化，可能影响其肢体感觉和运动功能发育；老年患者由于周围神经本身随年龄增长有退变，糖尿病导致的周围神经病变恶化时症状可能更明显，且疼痛等感觉异常可能严重影响睡眠和日常生活，导致生活质量降低。
2.自主神经病变：自主神经病变在糖尿病恶化期也会表现出相应症状。可出现胃肠道症状，如便秘或腹泻、恶心、呕吐等；心血管自主神经病变可导致体位性低血压，患者从卧位突然站立时出现头晕、眼前发黑等症状；泌尿生殖系统自主神经病变可引起排尿困难、尿失禁、性功能障碍等，不同性别患者在性功能障碍等方面的表现可能因生理结构不同而有差异，但老年患者由于自主神经退变基础，这些自主神经病变症状恶化时对生活的影响更为显著，可能导致患者活动受限、心理负担加重等。
四、感染相关表现
糖尿病恶化期患者免疫力相对低下，更容易发生各种感染。常见的有呼吸道感染，如咳嗽、咳痰、发热等；泌尿系统感染，表现为尿频、尿急、尿痛等；皮肤感染，如疖、痈、真菌感染等。不同年龄患者感染的表现有所不同，儿童患者感染时可能发热症状更明显，且病情进展相对较快；老年患者由于机体反应性差，感染时发热可能不典型，更易出现感染性休克等严重并发症，需要及时就医治疗，否则会进一步加重糖尿病病情，形成恶性循环。
