抑郁症的评估包括临床症状评估、心理量表测评、医学检查及特殊人群测试注意事项。临床症状在情绪、认知、躯体方面有相应表现；心理量表有PHQ-9用于抑郁评估、GAD-7辅助焦虑评估；医学检查包含体格检查排除躯体疾病因素、实验室检查通过血液生化等了解身体状况；特殊人群中儿童需家长老师协助、老年人要考虑基础疾病影响、孕妇需避免对胎儿有影响的检查等。
一、临床症状评估
1.情绪方面
持续的情绪低落：患者会长期处于悲伤、压抑的情绪中，这种情绪可能持续两周及以上。例如，成年人可能每天大部分时间都感觉心情沮丧，儿童可能表现为莫名的哭闹且难以安抚。对于不同年龄人群，表现形式有所差异，儿童可能更倾向于通过行为上的变化来体现，如原本活泼好动变得沉默寡言；而成年人则更多体现在自我感受的情绪低落。
对以往感兴趣的事物失去兴趣：无论是儿童、青少年还是成年人，都可能出现对曾经热衷的活动、爱好等失去兴趣的情况。比如原本喜欢踢球的青少年，现在对踢球完全提不起劲；成年人原本喜欢看电影，现在看到电影也毫无兴致。
2.认知方面
注意力难以集中：患者在进行学习、工作或日常活动时，很难集中注意力。在儿童中可能表现为上课走神、写作业拖拉；成年人则可能在工作中频繁出错、难以高效完成任务。这是因为抑郁症会影响大脑的神经递质等功能，进而干扰认知过程中的注意力机制。
记忆力下降：会出现近期记忆力减退的情况，例如经常忘记刚刚发生的事情，像儿童可能记不住刚学过的儿歌歌词，成年人可能忘记刚刚放置的物品位置等。这与抑郁症导致的大脑神经递质紊乱，影响记忆相关脑区的功能有关。
3.躯体方面
睡眠障碍：表现为入睡困难、睡眠浅易惊醒或早醒等。儿童可能出现夜间频繁醒来、睡眠不安稳的情况；成年人则可能晚上辗转反侧很久才能入睡，或者凌晨早早醒来后无法再次入睡。睡眠障碍是抑郁症常见的躯体症状之一，与抑郁症患者体内的激素分泌失衡等因素有关。
疲劳感：患者常感到浑身乏力、疲倦，即使没有进行大量体力活动也会有这种感觉。儿童可能表现为不愿意参与原本喜欢的户外活动；成年人则在工作一段时间后就感觉极度劳累，休息后也难以缓解。这是由于抑郁症影响了身体的能量代谢等生理过程。
二、心理量表测评
1.PHQ-9量表
这是一种常用的抑郁症自评量表。该量表包含9个问题，主要围绕抑郁症的核心症状进行设计，如情绪低落、兴趣缺乏、睡眠障碍等方面的问题。被测试者根据过去两周内自己的实际情况对每个问题进行评分，评分标准从0（表示没有）到3（表示经常）。通过计算总分来初步评估抑郁程度，总分在5-9分为轻度抑郁，10-14分为中度抑郁，15-19分为中重度抑郁，20-27分为重度抑郁。不同年龄人群在使用该量表时，由于认知和表达能力的差异，需要适当调整引导方式，但评分标准是相对统一的。
2.GAD-7量表
虽然主要用于评估焦虑症状，但在抑郁症的评估中也有一定辅助作用。它包含7个问题，涉及焦虑相关的躯体和心理症状，如紧张、不安、坐立不安等。其评分标准同样是0-3分制，总分在5-9分为轻度焦虑，10-14分为中度焦虑，15-21分为重度焦虑。在抑郁症患者中，往往伴随有不同程度的焦虑症状，通过该量表可以更全面地了解患者的心理状态，对于综合评估抑郁症有一定帮助。
三、医学检查
1.体格检查
医生会对患者进行全面的体格检查，包括测量身高、体重、血压等基本生命体征。通过体格检查可以排除一些由躯体疾病引起的类似抑郁症状的情况，例如甲状腺功能减退等躯体疾病也可能导致情绪低落、疲劳等类似抑郁症的表现，通过体格检查可以初步筛查这些躯体疾病因素。对于儿童患者，体格检查还包括生长发育指标的检查，以确保其身体发育正常，排除因生长发育问题导致的情绪等方面的异常。
2.实验室检查
血液生化检查：主要包括血常规、甲状腺功能、性激素水平等检查。血常规可以了解患者是否有感染等血液系统方面的问题，甲状腺功能检查能判断是否存在甲状腺功能异常，因为甲状腺激素水平异常与抑郁症的发生密切相关，例如甲状腺功能减退可能导致抑郁情绪；性激素水平检查对于女性患者尤其重要，女性在月经周期、孕期、更年期等不同阶段性激素水平变化较大，可能影响情绪，通过该检查可以排除性激素异常导致的抑郁相关症状。
神经内分泌检查：如皮质醇水平检测等。抑郁症患者往往存在下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能紊乱，皮质醇水平可能会出现异常，通过检测皮质醇水平可以辅助诊断抑郁症以及了解病情的严重程度等。不同年龄人群的正常皮质醇水平范围有所差异，儿童和成年人的皮质醇分泌节律等也不同，在检查时需要考虑这些因素。
四、特殊人群测试注意事项
1.儿童
儿童由于表达能力有限，在进行症状评估和量表测评时，需要家长或老师的协助。医生要以更生动、简单的方式向家长了解儿童的日常表现，在使用心理量表时，要选择适合儿童认知水平的方式进行引导，比如用游戏化的形式解释量表问题。同时，在体格检查和实验室检查时，要考虑儿童的配合度和身体承受能力，尽量采用温和的方式进行检查，避免给儿童造成过度的心理压力。
2.老年人
老年人可能同时患有多种躯体疾病，在评估抑郁症时要充分考虑其基础疾病对症状的影响。例如，老年人可能因为患有心脏病、糖尿病等疾病而出现疲劳、睡眠障碍等症状，这些症状可能与抑郁症的躯体症状相混淆。在进行量表测评时，要注意老年人的视力、听力等情况，必要时调整量表的呈现方式。在实验室检查时，要考虑老年人的肝肾功能减退等因素对检查结果的影响，合理选择检查项目和解读检查结果。
3.孕妇
孕妇在孕期由于体内激素水平的剧烈变化等因素，更容易出现抑郁情绪。在测试抑郁症时，要特别注意不能使用可能对胎儿有影响的检查方法或药物相关的评估。在症状评估中，要关注孕妇在孕期的特殊心理状态，如对胎儿健康的担忧等。在量表测评时，要选择适合孕妇的量表，并考虑孕期女性的情绪特点进行引导。同时，在体格检查和实验室检查时，要采取对胎儿安全的检查方式，避免对胎儿造成不良影响。
