强迫性焦虑症有强迫症状和焦虑症状。强迫症状包括强迫观念（强迫思维、强迫回忆、强迫怀疑）和强迫行为（强迫检查、强迫洗涤、强迫计数）；焦虑症状在情绪方面表现为过度紧张不安、恐惧情绪，躯体方面有自主神经功能紊乱症状（心跳加快等）和肌肉紧张症状（头痛等），其与大脑神经递质、区域功能及神经内分泌、肌肉控制等多方面因素有关，不同年龄段患者表现有差异。
一、强迫症状
1.强迫观念
强迫思维：患者会反复出现一些不必要的、闯入性的想法、观念或冲动。例如，反复担心自己会伤害他人，尽管知道这种担心不合理，但却无法控制。研究表明，在强迫症患者中，大脑特定区域如前额叶-纹状体通路的功能异常可能与强迫思维的产生有关。这种异常会导致神经递质失衡，如5-羟色胺等神经递质的浓度和功能改变，影响大脑对思维的抑制和调节功能。
强迫回忆：不断地、不由自主地回忆起以往的经历、往事等。比如，反复回忆曾经说过的一句话是否恰当，即使已经知道其无关紧要，但就是无法停止回忆。这种情况可能与大脑的记忆存储和提取机制紊乱有关，患者的大脑可能无法正常地将某些记忆标记为已处理或无关，从而导致回忆不断涌现。
强迫怀疑：对自己已经做过的事情产生毫无必要的怀疑。例如，出门后反复怀疑自己是否锁好了门窗，即使已经检查过多次仍然不放心；对于年龄较大的患者，这种情况可能会随着时间的推移而逐渐加重，因为大脑的认知功能在一定程度上会随年龄变化，而强迫怀疑会进一步影响患者的日常生活和心理状态。对于儿童患者，可能表现为对自己完成的作业是否正确反复怀疑，影响学习效率和自信心。
2.强迫行为
强迫检查行为：为了消除疑虑而反复进行检查的行为。如反复检查电器是否关闭、水龙头是否拧紧等。从神经生物学角度看，强迫检查行为可能是大脑试图通过重复的行为来减轻由强迫观念引起的焦虑感。当患者进行检查时，大脑的某些区域可能会短暂地获得一些缓解焦虑的信号，但这种信号是短暂的，所以患者会不断重复检查行为以维持这种短暂的舒适感。对于女性患者，可能在生理期前后由于激素水平变化，情绪更易波动，强迫检查行为可能会更加频繁；而老年患者由于身体机能下降，对一些健康相关的检查行为可能会更频繁，如反复检查身体是否有病痛等。
强迫洗涤行为：患者会反复进行洗手、洗澡等洗涤行为以消除所谓的“脏物”带来的污染感。例如，每天洗手数十次甚至上百次，直到双手皮肤受损。这与大脑中关于清洁和污染的错误认知有关，可能是由于神经递质的异常导致患者对“脏”的感知过度敏感。对于年轻女性患者，可能受到一些美容观念的影响，同时自身对清洁的过度关注可能与强迫洗涤行为相关；儿童患者如果出现强迫洗涤行为，可能与他们对卫生的认知发展尚未完善以及可能受到周围环境中过度强调卫生等因素的影响有关，但需要注意与正常的卫生习惯区分，正常的卫生习惯是基于健康需求，而强迫洗涤行为是过度且无法控制的。
强迫计数行为：患者会不由自主地进行计数，如走路时计数步数、看到物品时计数数量等。这可能是大脑的一种异常的节律性需求，试图通过计数来获得某种心理上的平衡。例如，患者可能在看到一排树木时，必须按顺序计数每一棵树，否则就会感到极度焦虑。对于不同年龄段的患者，计数行为的表现可能有所不同，儿童患者可能在玩耍过程中出现这种计数行为，但如果是强迫性的计数则会影响正常的活动和社交；成年患者可能在工作或生活的某些场景下出现这种不受控的计数行为，进而影响工作效率和生活质量。
二、焦虑症状
1.情绪方面
过度紧张不安：患者经常处于一种紧张、担忧的情绪状态中，对未来的一些可能发生的事情过度担心。这种紧张不安的情绪没有明确的对象或固定的内容，是一种泛化的焦虑。从神经内分泌角度来看，强迫性焦虑症患者体内的肾上腺素、皮质醇等应激相关激素水平可能会升高。例如，长期处于过度紧张不安状态下，肾上腺会持续分泌肾上腺素，导致心率加快、血压升高等生理反应，而皮质醇的长期升高可能会影响身体的免疫系统等多种功能。对于女性患者，在孕期或更年期等特殊生理时期，由于体内激素的显著变化，可能会加重这种过度紧张不安的情绪；老年患者由于身体机能衰退，对自身健康等问题的担忧可能导致更明显的过度紧张不安情绪。
恐惧情绪：患者可能会对一些正常情况下不会引起恐惧的事物或情境产生强烈的恐惧。比如，害怕空旷的场所（广场恐怖症相关表现）、害怕社交场合等。恐惧情绪的产生与大脑的杏仁核等区域的功能异常有关。杏仁核是大脑中处理恐惧和情绪反应的重要结构，在强迫性焦虑症患者中，杏仁核可能会过度激活，导致对恐惧刺激的敏感性增加。对于儿童患者，如果在成长过程中受到过创伤性事件影响，可能更容易出现对某些特定情境的恐惧情绪；成年男性患者如果在工作中面临较大的竞争压力等情况，也可能诱发对社交等情境的恐惧情绪。
2.躯体方面
自主神经功能紊乱症状：常见的有心跳加快、心悸、呼吸急促、胸闷、手抖、出汗、尿频等症状。例如，患者可能会突然感到心跳加快，像要跳出胸腔一样，同时伴有呼吸急促，需要频繁深呼吸来缓解。这是因为自主神经系统中的交感神经和副交感神经平衡失调，交感神经兴奋占优势，导致一系列生理反应。对于老年患者，本身可能存在一定程度的心血管等基础疾病，强迫性焦虑症引起的自主神经功能紊乱症状可能会加重原有的身体不适，使病情更加复杂；儿童患者出现自主神经功能紊乱症状时，由于他们对自身身体变化的表述能力有限，可能需要家长更加仔细地观察，如发现儿童突然出现手抖、出汗等情况，要考虑是否与强迫性焦虑症相关。
肌肉紧张症状：患者全身肌肉会处于紧张状态，容易出现头痛、颈部僵硬、肩背疼痛、腰部酸痛等症状。长期的肌肉紧张会导致肌肉疲劳，进一步加重躯体不适。肌肉紧张的产生与大脑对肌肉控制的异常有关，可能是由于焦虑情绪导致肌肉持续处于收缩状态，而无法正常放松。对于女性患者，在月经周期中，由于激素变化可能会使肌肉紧张症状有所波动；老年患者由于肌肉本身的退行性变，肌肉紧张症状可能会更加明显，且恢复相对困难。
