儿童健康检查包含一般检查与体格检查、实验室检查、视力听力检查、口腔检查、骨密度检查等。一般检查与体格检查中身高体重反映生长发育，头面部检查关乎脑颅骨发育等，心肺检查可了解心肺功能；实验室检查里血常规、尿常规、肝功能有各自反映健康状况的意义及影响因素；视力听力检查能发现视觉听觉发育问题及影响因素；口腔检查关注口腔卫生牙齿发育；骨密度检查可评估骨骼健康及受年龄、营养等影响。
一、一般检查与体格检查
1.身高、体重
意义：身高和体重是反映儿童生长发育的重要指标。通过测量身高、体重并与同年龄、同性别儿童的标准生长曲线对比，可了解儿童的生长发育是否在正常范围内。例如，体重低于同年龄、同性别正常标准的15%-25%为轻度营养不良，25%-40%为中度营养不良，40%以上为重度营养不良；身高低于正常标准则可能提示生长激素缺乏、遗传因素或慢性疾病等问题。不同年龄阶段儿童身高、体重有相应的正常范围值，如新生儿出生时平均身高约50cm，体重约3kg；1岁时身高约75cm，体重约9kg等。
影响因素：年龄不同生长速度有差异，婴儿期生长迅速，1岁时能长到出生时的2倍；幼儿期生长速度相对减慢。性别也有影响，一般同龄男孩身高、体重略高于女孩。生活方式中营养摄入是否充足、是否有足够的运动等都会影响身高体重，比如长期营养不良会导致身高体重增长缓慢；患有先天性心脏病等慢性疾病的儿童可能会出现生长发育迟缓。
2.头面部检查
意义：观察头围大小，头围反映脑和颅骨的发育情况。前囟闭合时间正常为1-1.5岁，前囟早闭或过小见于小头畸形，前囟迟闭、过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等；检查面部外观是否对称，有无唇裂、腭裂等先天性畸形，口唇颜色是否正常等。例如，正常头围在不同年龄有相应标准，1岁时头围约46cm，2岁时约48cm等。
影响因素：遗传因素会影响头面部的基本形态，如某些家族性的头型特征等。孕期母亲的健康状况也会有影响，母亲孕期感染风疹等病毒可能导致胎儿出现头面部畸形。
3.心肺检查
意义：通过听诊心肺了解心肺功能是否正常。肺部听诊可发现是否有啰音等异常，提示是否有肺炎等肺部疾病；心脏听诊可发现心率是否正常、有无杂音等，杂音可能提示先天性心脏病等心脏问题。例如，正常儿童心率在不同年龄阶段有所不同，新生儿心率120-140次/分，1岁以内110-130次/分等。
影响因素：年龄小的儿童心肺功能尚未完全发育成熟，容易受到呼吸道感染等因素影响导致心肺听诊异常。有先天性心脏病家族史的儿童患先天性心脏病的风险较高，在心肺检查时需重点关注。
二、实验室检查
1.血常规
意义：血常规主要包括白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等指标。白细胞计数可反映是否有感染等情况，白细胞升高常见于细菌感染，降低可能见于病毒感染、血液系统疾病等；红细胞、血红蛋白可反映是否贫血，血红蛋白低于正常范围即为贫血，根据血红蛋白降低程度可分为轻度、中度、重度贫血等；血小板计数可了解凝血功能相关情况，血小板减少可能导致出血倾向等。例如，6个月-6岁儿童血红蛋白低于110g/L为贫血。
影响因素：年龄不同血常规各项指标有正常范围差异，婴儿由于生长发育快，可能出现生理性贫血。生活方式中饮食是否均衡，如缺铁性贫血常见于挑食、偏食导致铁摄入不足的儿童。
2.尿常规
意义：尿常规可检测尿液中的成分，如蛋白质、红细胞、白细胞等。尿蛋白阳性可能提示肾脏疾病，如肾小球肾炎等；尿红细胞增多可能提示泌尿系统结石、感染或肾炎等；尿白细胞增多常见于泌尿系统感染。例如，正常儿童尿液中一般无蛋白质、红细胞少量等。
影响因素：儿童留取尿液时的操作是否规范会影响结果，如女性儿童留取尿液时需注意避免阴道分泌物污染。如果儿童近期有发热等情况，可能会出现暂时性的尿常规异常。
3.肝功能
意义：肝功能检查包括转氨酶、胆红素等指标。转氨酶升高可能提示肝脏细胞受损，常见于肝炎等疾病；胆红素升高可能与黄疸等情况有关，如新生儿黄疸等。例如，谷丙转氨酶正常范围一般在0-40U/L左右。
影响因素：年龄小的儿童肝脏代谢功能尚未完善，药物、感染等因素都可能影响肝功能指标。如果儿童有服用某些可能损伤肝脏的药物史，需特别关注肝功能检查结果。
三、视力、听力检查
1.视力检查
意义：通过视力检查了解儿童的视觉发育情况。不同年龄儿童有不同的正常视力标准，3岁儿童正常视力约为0.5-0.6，6岁儿童正常视力约为0.8-1.0等。视力异常可能提示近视、远视、散光等屈光不正问题或其他眼部疾病。
影响因素：年龄是影响视力发育的重要因素，随着年龄增长视力逐渐发育完善。长时间近距离用眼、不良的用眼习惯（如躺着看书、看电视距离过近等）会增加视力异常的风险。
2.听力检查
意义：听力检查可早期发现儿童听力障碍。通过听力测试了解儿童的听力水平，听力异常可能影响儿童的语言发育等。例如，新生儿出生后需进行听力筛查，若未通过需进一步检查。
影响因素：遗传因素可能导致先天性听力障碍。儿童期患中耳炎等耳部疾病未及时治疗可能会损伤听力，另外长期处于高分贝环境中也会对听力造成损害。
四、口腔检查
1.意义：检查口腔卫生情况、牙齿发育情况等。观察牙齿是否有龋齿、牙列是否整齐等。龋齿会影响儿童的咀嚼功能和牙齿健康，牙列不整齐可能影响美观和口腔功能。例如，儿童乳牙龋齿较为常见，如果不及时治疗可能会影响恒牙的发育。
影响因素：口腔卫生习惯是重要影响因素，不爱刷牙、喜欢吃甜食等不良习惯容易导致龋齿。遗传因素也可能影响牙齿的形态和排列，如某些儿童可能天生牙列拥挤等。
五、骨密度检查
1.意义：骨密度检查可了解儿童骨骼的矿物质含量，评估骨骼的健康状况，早期发现骨质疏松等骨骼问题。对于预防儿童佝偻病等有重要意义。例如，儿童骨密度低于同年龄正常标准可能提示缺钙等情况。
影响因素：年龄小的儿童骨骼处于生长发育阶段，骨密度相对较低。营养状况中钙、维生素D等的摄入是否充足会影响骨密度，缺乏钙和维生素D会导致骨密度降低，增加佝偻病的发生风险。
