月经量少可能由内分泌、子宫内膜等因素引起，需通过病史采集、体格检查、实验室及影像学检查评估，可通过生活方式调整（饮食、睡眠、压力管理）和运动调理改善，不同特殊人群（青春期、育龄期、围绝经期女性）有不同注意事项。
一、可能的原因及相关解释
（一）内分泌因素
1.下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常
对于不同年龄阶段的女性影响不同。青春期女性，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能出现月经量少的情况，这是因为此轴的调节功能还不稳定，激素分泌有波动；育龄期女性，长期精神压力大、过度节食等可能影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响垂体分泌促性腺激素，导致卵巢分泌雌激素减少，子宫内膜增生不足，从而月经量少；围绝经期女性，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，也会出现月经量少的情况。例如，有研究表明，长期处于高压力状态下的女性，其体内皮质醇水平升高，会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。
2.甲状腺功能异常
甲状腺分泌的甲状腺素对机体的代谢和内分泌功能有重要影响。甲状腺功能减退时，甲状腺素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致雌激素分泌减少，子宫内膜生长受限，出现月经量少。甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，也可能影响内分泌平衡，导致月经异常。
（二）子宫内膜因素
1.子宫内膜损伤
人工流产手术是导致子宫内膜损伤的常见原因之一。多次人工流产会使子宫内膜基底层受损，子宫内膜变薄，从而月经量减少。对于有多次人工流产史的女性，更易出现这种情况。此外，刮宫术等宫腔操作也可能损伤子宫内膜，影响其正常的增生和脱落。
2.子宫内膜粘连
宫腔粘连多发生在宫腔操作后，如人工流产、刮宫等。子宫内膜粘连会使宫腔部分或完全闭塞，月经血流出不畅，表现为月经量少，还可能伴有痛经等症状。这种情况在有宫腔操作病史的女性中较为常见。
（三）其他因素
1.生活方式因素
过度减肥的女性，由于体脂过低，会影响雌激素的合成，进而影响月经，导致月经量少。长期熬夜的女性，会打乱生物钟，影响内分泌系统的正常节律，可能引起月经量少。例如，长期熬夜会使垂体分泌激素的节律紊乱，影响卵巢的功能。
一些特殊职业，如运动员，由于高强度的训练，体内激素平衡被打破，也可能出现月经量少的情况。
二、评估与检查
（一）病史采集
详细询问月经史，包括初潮年龄、月经周期、经期持续时间、月经量的变化情况等。了解患者的生育史，是否有人工流产、刮宫等宫腔操作史。还需询问患者的生活方式，如饮食、睡眠、压力情况等。对于不同年龄的女性，询问重点有所不同，青春期女性重点了解生长发育情况、是否有过度节食等；育龄期女性重点了解是否有备孕计划、近期生活压力等；围绝经期女性重点了解潮热、盗汗等围绝经期症状。
（二）体格检查
进行全身体格检查，观察患者的营养状况、第二性征发育情况等。例如，营养状况差的患者可能存在内分泌相关问题；第二性征发育不良可能提示性腺发育异常等情况。
（三）实验室检查
1.激素水平测定
在月经周期的不同时期测定性激素六项，包括雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素等。通过测定这些激素水平，可以了解下丘脑-垂体-卵巢轴的功能状态。例如，雌二醇水平低提示卵巢功能减退；促卵泡生成素和促黄体生成素升高提示卵巢功能衰退。
2.甲状腺功能检查
测定甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等指标，以排除甲状腺功能异常对月经的影响。
（四）影像学检查
1.超声检查
经阴道超声可以清晰观察子宫内膜的厚度、形态以及宫腔内情况，有助于发现子宫内膜粘连、宫腔息肉等病变。例如，子宫内膜薄且回声不均匀可能提示子宫内膜损伤或粘连；发现宫腔内有异常回声团可能提示宫腔息肉等病变。
2.子宫输卵管造影
对于怀疑有宫腔粘连的患者，子宫输卵管造影可以了解宫腔形态，明确是否存在粘连及粘连的部位和程度。
三、非药物干预措施
（一）生活方式调整
1.饮食方面
保证均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。对于因减肥导致月经量少的女性，要恢复合理的饮食结构，保证机体有足够的营养来维持正常的内分泌功能。可以多吃富含雌激素的食物，如豆制品（豆浆、豆腐等），因为豆制品中含有大豆异黄酮，具有弱雌激素样作用。
避免过度节食，定时定量进餐，维持正常的体重范围。一般来说，体重指数（BMI）保持在18.5-23.9之间较为适宜，BMI=体重（kg）/身高（m）的平方。
2.睡眠方面
保证充足的睡眠，每天尽量保证7-8小时的睡眠时间，建立规律的睡眠作息。熬夜会打乱内分泌节律，良好的睡眠有助于内分泌系统恢复正常节律，对月经的调节有积极作用。
3.压力管理
采用合适的方式缓解压力，如冥想、瑜伽、听音乐等。长期精神压力大是导致月经量少的常见原因之一，通过压力管理可以改善下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。例如，冥想可以帮助放松身心，调节自主神经系统，从而影响内分泌。
（二）运动调理
适度进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周坚持3-5次，每次30分钟以上。运动可以促进血液循环，调节内分泌，对改善月经量少有一定帮助。但要注意运动强度适中，避免过度运动，尤其是运动员等特殊人群，要根据自身情况调整运动强度。对于青春期女性，适度运动有助于下丘脑-垂体-卵巢轴的成熟和功能完善。
四、特殊人群注意事项
（一）青春期女性
青春期女性月经量少多与下丘脑-垂体-卵巢轴未完全成熟有关。要关注其生长发育情况，提醒避免过度节食，保证营养均衡，因为此阶段身体处于生长发育关键时期，营养不足会影响生殖系统的正常发育。同时，要引导其正确应对青春期的心理变化，避免因压力过大影响月经。
（二）育龄期女性
育龄期女性月经量少可能影响生育，要询问是否有备孕计划。对于有宫腔操作史的育龄期女性，要警惕子宫内膜损伤和粘连的发生，建议在备孕前进行相关检查，如超声检查了解子宫内膜情况。同时，要关注其生活压力对月经的影响，帮助其调整生活方式。
（三）围绝经期女性
围绝经期女性月经量少是卵巢功能衰退的表现之一。要关注其围绝经期症状，如潮热、盗汗、情绪波动等。建议定期进行妇科检查和内分泌检查，以监测卵巢功能和排除其他妇科疾病。同时，要给予心理支持，帮助其适应围绝经期的身体变化。
