川崎病核心症状包括持续发热（体温通常持续5天以上，最高可达39~40℃，抗生素治疗无效）、结膜充血与黏膜改变（双眼球结膜非渗出性充血，口腔黏膜草莓舌、唇部干燥皲裂及杨梅舌）、皮肤病变（多形性红斑、掌跖红斑，恢复期指趾端膜状脱皮）、淋巴结肿大（单侧颈部淋巴结肿大，直径＞1.5cm）；心血管系统受累症状有冠状动脉病变（冠状动脉扩张，严重者形成冠状动脉瘤）、心肌损伤与心功能异常（血清肌钙蛋白I/T升高，左心室射血分数下降）、外周血管异常体征（手足背动脉搏动减弱或消失，指趾端甲床毛细血管充盈时间延长）；特殊人群症状有婴幼儿（＜1岁）发热不典型，冠状动脉病变发生率更高，学龄前儿童（1~5岁）结膜充血等更明显，青少年及成人病例可能不典型，冠状动脉病变风险更高；症状鉴别需与猩红热（皮疹砂纸样改变，伴咽峡炎及帕氏线，抗生素治疗有效）、幼年特发性关节炎（伴晨僵＞1小时，影像学可见骨质侵蚀）区分，实验室检查可见血常规白细胞升高、CRP＞30mg/L等，病程第2周CRP持续升高提示冠状动脉病变风险增加。
川崎病核心症状包括持续发热（体温通常持续5天以上，最高可达39~40℃，抗生素治疗无效）、结膜充血与黏膜改变（双眼球结膜非渗出性充血，口腔黏膜草莓舌、唇部干燥皲裂及杨梅舌）、皮肤病变（多形性红斑、掌跖红斑，恢复期指趾端膜状脱皮）、淋巴结肿大（单侧颈部淋巴结肿大，直径＞1.5cm）；心血管系统受累症状有冠状动脉病变（冠状动脉扩张，严重者形成冠状动脉瘤）、心肌损伤与心功能异常（血清肌钙蛋白I/T升高，左心室射血分数下降）、外周血管异常体征（手足背动脉搏动减弱或消失，指趾端甲床毛细血管充盈时间延长）；特殊人群症状有婴幼儿（＜1岁）发热不典型，冠状动脉病变发生率更高，学龄前儿童（1~5岁）结膜充血等更明显，青少年及成人病例可能不典型，冠状动脉病变风险更高；症状鉴别需与猩红热（皮疹砂纸样改变，伴咽峡炎及帕氏线，抗生素治疗有效）、幼年特发性关节炎（伴晨僵＞1小时，影像学可见骨质侵蚀）区分，实验室检查可见血常规白细胞升高、CRP＞30mg/L等，病程第2周CRP持续升高提示冠状动脉病变风险增加。
一、川崎病核心症状表现及特征
1.1.持续发热与病程特征
川崎病以不明原因发热为首发症状，体温通常持续5天以上，最高可达39~40℃，抗生素治疗无效。发热早期可能伴有烦躁、食欲减退等非特异性表现，需与普通呼吸道感染鉴别。研究显示，95%以上患儿在病程早期出现持续高热，且热峰波动较小。
1.2.结膜充血与黏膜改变
双眼球结膜非渗出性充血是典型特征，表现为眼睑红肿、结膜血管扩张，但无分泌物。口腔黏膜改变包括草莓舌（舌乳头红肿突起）、唇部干燥皲裂及杨梅舌（舌面光滑呈鲜红色），这些黏膜改变在病程第3~5天最明显，与病毒感染的黏膜损伤不同，其持续时间更长且恢复缓慢。
1.3.皮肤病变与分布规律
皮疹多在发热后3~5天出现，形态多样，包括多形性红斑、猩红热样皮疹及荨麻疹样改变。典型表现为躯干及四肢弥漫性红斑，手掌和足底出现硬性水肿及掌跖红斑，恢复期可出现指（趾）端膜状脱皮。研究证实，80%患儿在病程第2周出现手足脱皮，这是川崎病的重要诊断线索之一。
1.4.淋巴结肿大与部位特点
单侧颈部淋巴结肿大是常见体征，直径通常＞1.5cm，以右侧颈前淋巴结多见，触诊有压痛但无波动感。与传染性单核细胞增多症不同，川崎病淋巴结肿大不伴咽峡炎及肝脾肿大，超声检查可显示淋巴结结构清晰，无液化坏死表现。
二、心血管系统受累症状
2.1.冠状动脉病变表现
冠状动脉扩张是川崎病最严重并发症，发生率约25%。超声心动图可显示冠状动脉内径增宽（＞3mm），婴幼儿＞2.5mm即提示异常。严重者可形成冠状动脉瘤，直径＞8mm称为巨大瘤，易导致血栓形成或心肌缺血。研究显示，未经治疗的患儿冠状动脉病变发生率高达20%~25%。
2.2.心肌损伤与心功能异常
血清肌钙蛋白I/T升高提示心肌细胞损伤，超声心动图可检测到左心室射血分数下降及心室壁运动异常。心电图改变包括ST段抬高、T波倒置及心律失常，这些表现与病毒性心肌炎不同，其发生时间更早且与发热程度相关。
2.3.外周血管异常体征
手足背动脉搏动减弱或消失是外周血管炎的表现，多见于病程第2周。指（趾）端甲床毛细血管充盈时间延长（＞3秒），提示微循环障碍。这些体征需与过敏性紫癜的血管炎鉴别，后者多伴皮肤紫癜及关节肿痛。
三、特殊人群症状差异
3.1.婴幼儿（＜1岁）表现特点
低龄患儿发热可能不典型，表现为体温波动或低热（38~38.5℃），但易出现易激惹、喂养困难等非特异性表现。冠状动脉病变发生率更高（30%~40%），可能与免疫系统发育不成熟有关。研究显示，6月龄以下患儿更易发生巨大冠状动脉瘤。
3.2.学龄前儿童（1~5岁）典型症状
此年龄段患儿结膜充血、皮疹及淋巴结肿大更明显，但心血管症状可能隐匿。需特别注意行为改变，如拒绝行走、活动后气促等，可能是心肌缺血的早期表现。家长应每日观察患儿活动耐力变化。
3.3.青少年及成人病例特殊性
罕见病例（＜0.1%）可能表现为不典型川崎病，发热持续时间可能短于5天，但冠状动脉病变风险更高。成人患者更易出现腹痛、关节痛等全身症状，易被误诊为系统性血管炎。研究提示，18岁以上患者冠状动脉瘤发生率是儿童的2倍。
四、症状鉴别与诊断要点
4.1.与猩红热的鉴别
两者均有发热、皮疹及草莓舌，但猩红热皮疹呈砂纸样改变，伴咽峡炎及帕氏线，抗生素治疗有效。川崎病皮疹多形性，无咽部症状，抗生素治疗无效。血清抗链球菌溶血素O（ASO）在猩红热中升高，而川崎病正常。
4.2.与幼年特发性关节炎的区分
关节型川崎病可能表现为多关节肿痛，但无晨僵及骨质破坏。超声检查可显示关节滑膜增厚但无血流信号增强，类风湿因子及抗核抗体阴性。幼年特发性关节炎则伴晨僵＞1小时，影像学可见骨质侵蚀。
4.3.实验室检查辅助诊断
血常规显示白细胞升高（15~30×10/L），中性粒细胞为主，C反应蛋白（CRP）＞30mg/L，血沉（ESR）＞40mm/h。血清N端B型利钠肽原（NT-proBNP）升高提示心肌受累。这些指标需动态监测，病程第2周CRP持续升高提示冠状动脉病变风险增加。
