肺结核胸积液即结核性胸膜炎所致胸腔积液,属于肺结核常见并发症,其严重程度取决于积液量、增长速度及是否出现并发症,及时治疗多数可控制,延误治疗则可能加重病情。

少量胸腔积液(<500毫升)患者可能仅出现轻微胸痛、干咳,对肺功能影响较小,通过抗结核治疗及胸腔穿刺抽液,预后良好。
如果积液量多(>1000毫升)或增长迅速,会压迫肺组织,导致肺不张,出现明显呼吸困难、胸闷,严重时引发呼吸衰竭;如果积液长期不吸收,可能发展为胸膜增厚、粘连,限制肺扩张,导致永久性肺功能损害,甚至形成脓胸(胸腔内感染化脓),治疗难度显著增加。
此外,结核性胸腔积液常提示肺结核处于活动期,具有传染性。因此,一旦确诊,需立即启动规范抗结核治疗,定期胸腔穿刺抽液或闭式引流,避免并发症,多数患者在12-18个月抗结核疗程后可治愈。



