绝经后又来月经可能是激素波动与卵泡残余、器质性病变与炎症刺激、恶性肿瘤风险等原因导致。
1、激素波动与卵泡残余
绝经后卵巢功能未完全衰退时，残余卵泡可能因激素波动短暂生长排卵，引发少量出血，通常持续1-3天自行停止。这种情况多见于绝经初期，可通过超声监测内膜厚度，若反复发作需检测性激素六项，必要时用孕激素调节内膜。
2、器质性病变与炎症刺激
子宫内膜息肉、子宫肌瘤等良性病变可能导致不规则出血，常伴经期延长或经量增多；老年性阴道炎、宫颈炎等炎症则因黏膜充血引发接触性出血。需通过宫腔镜、TCT+HPV检查确诊，息肉或肌瘤需手术切除，炎症则用抗生素或雌激素软膏治疗。
3、恶性肿瘤风险
子宫内膜癌、宫颈癌等恶性肿瘤占绝经后出血病例的10%-15%，典型症状为血性分泌物、消瘦或贫血。肥胖、糖尿病、HPV感染者风险更高，确诊依赖分段诊刮或活检病理，早期可行全子宫切除术，晚期需结合放化疗。
若绝经后出现阴道出血，无论量多少均应立即就医，记录出血时间、量及伴随症状。
