胆囊结石的手术指征包括有症状性胆囊结石、无症状但高风险胆囊结石、胆囊结石合并并发症等。
1.有症状性胆囊结石
患者出现典型的胆绞痛症状，如右上腹或上腹部阵发性疼痛，可放射至肩背部，伴恶心、呕吐，且疼痛反复发作，影响日常生活；或出现非典型症状，如持续性上腹部隐痛、消化不良，经检查确认与胆囊结石相关，药物治疗效果不佳时，需通过手术切除胆囊，避免症状反复加重。
2.无症状但高风险胆囊结石
结石直径≥3厘米，因结石长期刺激胆囊壁，会增加胆囊癌的发生风险；胆囊壁厚度≥3毫米，提示存在慢性胆囊炎，长期炎症可能导致胆囊功能丧失或恶变；胆囊结石合并胆囊息肉，或胆囊萎缩、胆囊壁钙化，这类情况恶变概率较高，即使无症状，也建议尽早手术，预防严重并发症。
3.胆囊结石合并并发症
胆囊结石引发急性胆囊炎，经保守治疗后症状无缓解，或出现胆囊坏疽、穿孔等严重情况；结石阻塞胆管，导致梗阻性黄疸、胆管炎，或引发胆源性胰腺炎，这类并发症可能危及生命，需紧急或限期手术，解除梗阻并切除病变胆囊。
