胆管结石与胆囊结石的区别主要有发病部位与解剖影响、典型症状、并发症风险、诊疗方案选择等方面。
1.发病部位与解剖影响
胆管结石位于肝内外胆管系统，包括肝总管、胆总管及肝内胆管；胆囊结石则仅存于胆囊腔内。胆管结石可能阻塞胆汁排泄通道，引发胆汁淤积性肝病；胆囊结石主要影响胆囊收缩功能，长期刺激易导致胆囊黏膜慢性炎症。
2.典型症状
胆管结石常引发“夏科三联征”（腹痛、寒战高热、黄疸），严重时可发展为脓毒症休克；胆囊结石以右上腹阵发性绞痛为主，疼痛可放射至右肩背部，多在饱餐后诱发。部分胆囊结石患者可长期无症状，而胆管结石即使无梗阻也可能因细菌感染引发急性胆管炎。
3.并发症风险
胆管结石易诱发胆源性胰腺炎、肝脓肿及胆汁性肝硬化；胆囊结石主要导致胆囊穿孔、坏疽及胆总管继发结石。研究显示，胆管结石患者发生感染性休克的风险是胆囊结石患者的3.2倍。
4.诊疗方案选择
胆囊结石以腹腔镜胆囊切除术为主；胆管结石需根据位置选择内镜取石（ERCP）或胆总管切开取石术，合并胆囊结石者需同步切除胆囊。
两种结石均与高脂饮食、代谢综合征密切相关，建议每日膳食纤维摄入量≥25g，定期进行腹部超声筛查。若出现无痛性黄疸或陶土样大便，需立即就医排除恶性梗阻可能。
