肺结核的确诊方法包括痰涂片显微镜检查、痰培养、胸部X线检查、胸部CT检查、结核菌素试验等。
1.痰涂片显微镜检查
是简单、快速、廉价的确诊方法，可检测痰液中是否存在结核分枝杆菌。若痰液标本中找到抗酸杆菌，结合临床症状等高度提示肺结核，但阴性结果不能排除肺结核。
2.痰培养
将痰液接种于特定培养基中培养结核分枝杆菌，其阳性结果可确诊肺结核，且能进行药物敏感性试验，为合理用药提供依据。
3.胸部X线检查
是常用的筛查和辅助诊断方法，可发现肺部病变的部位、范围、形态等。不同年龄胸部X线表现有差异，儿童肺结核的X线表现可能更不典型。
4.胸部CT检查
对于发现微小病变、隐蔽部位病变（如纵隔、肺尖等部位）以及鉴别诊断有重要价值。在不同年龄人群中，CT检查的适应证和解读需考虑其生长发育等特点。
5.结核菌素试验
通过皮内注射结核菌素，观察注射部位的反应来判断是否感染结核分枝杆菌。不同年龄人群PPD试验的阳性判断标准略有不同，儿童的阳性判断标准与成人有差异。
此外，核酸检测可以通过检测痰液等标本中的结核分枝杆菌核酸来确诊，具有快速、敏感等特点。在不同年龄患者中，核酸检测的准确性受标本采集质量等影响；生活方式中，若患者有抗生素使用史可能影响核酸检测结果的准确性；有肺结核病史者核酸检测有助于早期发现复发等情况。
