子宫肌瘤的治疗方式多样,包括观察等待、药物治疗、手术治疗和聚焦超声治疗等。

1.观察等待
对于无症状的子宫肌瘤,尤其是接近绝经年龄的女性,可选择观察等待,定期进行妇科检查及超声检查,监测肌瘤大小、症状变化等。因为绝经后雌激素水平下降,肌瘤多可萎缩。
2.药物治疗
促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a),如亮丙瑞林等,通过抑制垂体-性腺轴,降低雌激素水平,使肌瘤缩小,缓解月经过多等症状,患者应遵医嘱使用。
3.手术治疗
经腹肌瘤切除术适用于希望保留子宫的患者,尤其是较大的肌瘤或单个肌瘤。手术需切开子宫,将肌瘤剔除后缝合子宫。
腹腔镜下肌瘤切除术属于微创手术,具有创伤小、恢复快等优点。适用于浆膜下或肌壁间肌瘤,对于多发性肌瘤可能有一定局限性。
宫腔镜下肌瘤切除术适用于黏膜下肌瘤,通过宫腔镜将肌瘤切除,对子宫肌层影响小,术后恢复快,但需注意宫腔粘连等并发症。
全子宫切除术适用于不要求保留生育功能或怀疑肌瘤恶变的患者。对于年龄较大、无生育需求且肌瘤症状严重的女性是一种有效的治疗方式。
4.聚焦超声治疗
利用超声波的聚焦特性,使肿瘤组织产生高温,导致肿瘤细胞凝固性坏死,从而达到灭活肌瘤的目的。适用于有症状的子宫肌瘤患者,尤其适合那些希望保留子宫的患者,但需要严格掌握适应证,治疗前需进行全面评估,如肌瘤位置、大小等,治疗后需定期随访观察疗效及不良反应。



