得甲减可能与碘摄入异常、甲状腺自身病变、医源性因素、自身免疫因素等原因有关。
1.碘摄入异常
碘是合成甲状腺激素的重要原料，摄入过多或过少都可能影响甲状腺功能。碘缺乏时，甲状腺激素合成原料不足，会导致甲状腺代偿性肿大，长期可发展为甲减，常见于碘缺乏地区人群；而碘过量则会抑制甲状腺激素合成与释放，尤其对甲状腺敏感人群，可能诱发或加重甲减，比如引发碘致甲状腺肿性甲减。
2.甲状腺自身病变
甲状腺组织本身出现损伤或功能衰退，是引发甲减的常见原因。比如桥本甲状腺炎，甲状腺滤泡会被自身免疫反应破坏，导致甲状腺激素合成能力下降；甲状腺手术如果切除过多甲状腺组织，或甲状腺结节、肿瘤长期压迫正常组织，都会使甲状腺无法正常分泌激素，进而引发甲减，患者常伴随甲状腺肿大或甲状腺功能指标异常。
3.医源性因素
医疗操作或药物使用不当也可能导致甲减。例如甲状腺部位进行放射性碘治疗时，射线会破坏甲状腺细胞，如果剂量控制不当，会造成甲状腺功能不可逆损伤；长期服用某些药物，如抗甲状腺药物甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，或治疗心律失常的胺碘酮，可能抑制甲状腺激素合成，如果未及时调整剂量，就可能诱发甲减。
4.自身免疫因素
自身免疫系统紊乱会错误攻击甲状腺组织，引发免疫性甲减。除桥本甲状腺炎外，萎缩性甲状腺炎也是典型类型，免疫系统会持续破坏甲状腺滤泡，使甲状腺逐渐萎缩，失去分泌激素的能力；此外，产后甲状腺炎等自身免疫性疾病，也可能在疾病发展过程中，导致甲状腺功能暂时或永久性减退，出现甲减症状。
