甲减的病因包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、甲状腺破坏、碘缺乏、碘过量等。
1.桥本甲状腺炎
这是引起甲减最常见的原因之一，多见于30-50岁女性。自身免疫系统产生针对甲状腺的抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb），这些抗体攻击甲状腺组织，破坏甲状腺滤泡细胞，导致甲状腺激素合成和分泌减少。
2.萎缩性甲状腺炎
也是自身免疫因素导致，甲状腺组织逐渐萎缩，功能减退。发病率相对较低，但随着年龄增长，患病风险有所增加。老年人本身身体机能下降，免疫系统容易出现异常，更易发生萎缩性甲状腺炎。此类患者除关注甲状腺功能外，还需关注整体身体状况，适当进行运动以增强免疫力。
3.甲状腺破坏
因甲状腺结节、甲状腺癌等疾病进行甲状腺部分或全部切除手术后，甲状腺组织减少，甲状腺激素分泌相应减少，从而引发甲减。手术范围越大，发生甲减的可能性越高。对于接受过甲状腺手术的患者，术后需密切监测甲状腺功能，遵医嘱补充甲状腺激素。
4.碘缺乏
多见于碘资源匮乏的地区。碘是合成甲状腺激素的重要原料，长期碘摄入不足，甲状腺激素合成减少，反馈性引起促甲状腺激素（TSH）升高，刺激甲状腺增生、肿大，最终可导致甲减。
5.碘过量
长期大量摄入碘，可抑制甲状腺过氧化物酶的活性，影响甲状腺激素的合成，导致甲减。这种情况在沿海地区相对多见，部分人群长期大量食用高碘海产品。有甲状腺疾病家族史的人群，对碘过量更为敏感。
此外，甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物常用于治疗甲亢。如果用药剂量过大或用药时间过长，可导致甲状腺功能抑制过度，引发甲减。
