多发性骨髓瘤终末期有多种症状表现，包括严重贫血、反复感染、肾功能损害、骨痛骨折、高钙血症、神经系统症状等，且不同特殊人群如老年、儿童、女性及有基础病史患者有相应注意事项，各症状由骨髓瘤细胞相关作用引发，严重影响患者健康及生活质量。
一、贫血相关症状
多发性骨髓瘤终末期患者常出现严重贫血，表现为面色苍白、乏力、活动后心悸气短等。这是因为骨髓瘤细胞浸润骨髓，抑制正常造血功能，导致红细胞生成减少。研究显示，约90%的患者在病程中会出现不同程度的贫血，终末期贫血更为严重，严重影响患者的生活质量和机体各器官的功能。
二、感染相关症状
由于患者免疫功能低下，终末期易反复发生感染。常见的感染部位有肺部、泌尿系统等。肺部感染时可出现咳嗽、咳痰、发热等症状，严重者可发展为肺炎，甚至呼吸衰竭；泌尿系统感染则表现为尿频、尿急、尿痛，或伴有发热等。免疫功能低下是骨髓瘤细胞分泌大量M蛋白等因素导致正常免疫球蛋白合成受抑，从而使患者易受病原体侵袭。
三、肾功能损害相关表现
终末期多发性骨髓瘤患者肾功能损害较为严重，可出现蛋白尿、血尿，进而发展为肾衰竭。患者会有水肿，初期可能表现为眼睑、下肢水肿，随着病情进展，可出现全身水肿，还可能伴有恶心、呕吐等消化道症状，这是因为骨髓瘤细胞分泌的轻链蛋白等对肾小管造成损害，影响肾脏的正常排泄和重吸收功能。
四、骨痛及骨折相关症状
患者在终末期骨痛往往加剧，疼痛程度较重，难以缓解。同时，由于骨质破坏严重，易发生骨折，常见的骨折部位有肋骨、脊柱等。脊柱骨折可导致脊柱畸形、活动受限，甚至压迫脊髓，引起截瘫等严重后果。骨质破坏是骨髓瘤细胞释放细胞因子激活破骨细胞，导致骨吸收增加，骨形成减少所致。
五、高钙血症相关表现
高钙血症也是多发性骨髓瘤终末期的常见表现，患者可出现乏力、恶心、呕吐、便秘、精神萎靡、意识障碍等症状。严重的高钙血症可危及生命，这是因为骨髓瘤细胞破坏骨质，使大量钙释放进入血液。
六、神经系统症状
当骨髓瘤细胞侵犯神经系统时，终末期可能出现神经系统相关症状，如肢体麻木、无力、感觉异常，严重时可出现昏迷等。这是由于肿瘤细胞浸润或压迫神经组织引起。
特殊人群注意事项
老年患者：老年多发性骨髓瘤终末期患者各器官功能衰退，对贫血、感染、肾功能损害等的耐受能力更差，需要更加密切监测生命体征，在处理感染等情况时要考虑到老年患者可能存在的基础疾病，选择合适的治疗方式，同时注意药物对肝肾功能的影响。
儿童患者：儿童多发性骨髓瘤极为罕见，终末期时的处理需格外谨慎，儿童对贫血、感染等的耐受更差，在治疗感染等并发症时要严格遵循儿科用药原则，避免使用对儿童生长发育有严重影响的药物，骨痛等症状的处理要以最小的副作用保障儿童的舒适度。
女性患者：女性患者在终末期可能面临生育相关的心理和生理问题，需要给予心理支持，同时在治疗过程中要考虑到药物对生殖系统的潜在影响，对于有生育需求的年轻女性要提前进行相关咨询和评估。
有基础病史患者：对于有心血管基础病史的患者，贫血、感染等引起的心悸气短、发热等情况可能加重心血管负担，需密切监测心脏功能；有糖尿病基础病史的患者，在处理感染等情况时要注意血糖的控制，避免因感染等应激状态导致血糖大幅波动。
