耳石症可治好主要通过复位治疗,手法复位有适用于后半规管耳石症的Epley法、Semont法及适用于水平半规管耳石症的Barbecue滚转法,机器辅助复位可用于手法复位困难或病情复杂者,复位后可辅助药物如甲磺酸倍他司汀及康复训练,多数患者预后良好但部分可能复发复发后仍可再治。
耳石症是可以治好的,其主要治疗方法是耳石复位治疗。通过特定的复位手法,将移位的耳石重新复位到原来的位置,大多数患者经过规范的复位治疗后症状能够得到明显缓解甚至痊愈。
一、复位治疗的具体方式及原理
1.手法复位
Epley法:适用于后半规管耳石症。患者需先仰卧,头向患侧转45°,然后迅速向对侧转动,接着坐起。在这个过程中,利用重力作用使耳石逐步回到后半规管。有研究表明,大约70%-80%的后半规管耳石症患者通过Epley法复位可取得较好效果。
Semont法:同样用于后半规管耳石症,患者先侧卧于患侧,头向地面下垂30°,然后迅速向对侧侧卧,再坐起。这种方法也是利用重力引导耳石复位。
Barbecue滚转法:主要针对水平半规管耳石症。患者依次采取不同的体位,通过体位的变化使耳石复位。
2.机器辅助复位
对于一些手法复位困难或者病情较为复杂的患者,可以采用眼震电图仪等设备辅助进行复位。机器能够更精准地监测患者的眼震情况,从而更精确地调整复位的体位和角度,提高复位的成功率。例如,在机器辅助下,对于一些伴有神经系统疾病等基础疾病的耳石症患者,能够更安全有效地进行复位操作,因为可以实时监测眼震变化来确保复位过程的安全性。
二、其他辅助治疗及预后
1.辅助治疗
药物辅助:在复位治疗后,可根据患者情况辅助使用一些药物,如甲磺酸倍他司汀等改善内耳循环的药物。甲磺酸倍他司汀可以增加内耳的血流量,缓解患者头晕等不适症状。有研究显示,联合使用复位治疗和甲磺酸倍他司汀治疗耳石症,相比单纯复位治疗,患者头晕症状缓解的时间可能会缩短,生活质量能得到更好的改善。不过药物使用需在医生指导下进行,对于有消化性溃疡等基础疾病的患者,使用甲磺酸倍他司汀时需要谨慎评估风险。
康复训练:复位治疗后,患者可进行适当的康复训练,如平衡训练等。通过平衡训练可以帮助患者恢复内耳功能和身体的平衡能力,减少复发的风险。例如,患者可以进行闭目站立、走直线等平衡训练项目,一般建议每天进行一定时间的训练,如每次10-15分钟,每天2-3次。对于老年患者,由于平衡功能本身可能较差,康复训练更有助于他们恢复平衡能力,降低因头晕导致跌倒等意外发生的风险。
2.预后情况
大多数耳石症患者经过规范的复位治疗后预后良好,症状可以完全消失。但有部分患者可能会复发。复发的原因可能与耳石再次移位等因素有关。对于复发的患者,仍然可以再次进行复位治疗,多数情况下仍然有效。对于一些年龄较大、伴有多种基础疾病的患者,复发后治疗相对复杂一些,但通过再次复位及辅助治疗等,也能够改善症状。例如,一位70岁伴有高血压、糖尿病的耳石症患者,首次复位后症状缓解,但半年后复发,再次进行复位治疗,同时控制好血压、血糖等基础疾病,仍然可以取得较好的治疗效果。
总之,耳石症通过规范的复位治疗等综合措施是可以治好的,患者应及时就医,遵循医生的治疗方案进行治疗。



