子宫肌瘤会引发多种症状，包括月经改变（经量增多、周期改变）、腹部包块及压迫症状（腹部可摸到包块，压迫膀胱致尿频尿急等，压迫直肠致大便不畅等）、白带增多、腹痛腰酸下腹坠胀（肌瘤红色变性或蒂扭转时急性腹痛，平时有腰酸下腹坠胀）、其他症状（不孕或流产、贫血等），且不同人群症状可能有差异。
月经周期改变：黏膜下肌瘤常表现为月经周期缩短，而肌壁间大肌瘤可使月经周期延长。这是因为肌瘤影响了子宫的正常节律性收缩，干扰了子宫内膜的周期性脱落规律。比如，原本月经周期为28-30天，患病后可能变为20天左右就来一次月经。
腹部包块及压迫症状
腹部包块：当肌瘤较小时，腹部难以触及包块，当肌瘤增大，子宫超过3个月妊娠大小或位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，可在腹部摸到包块。清晨空腹膀胱充盈时，由于子宫位置相对固定，更容易摸到包块。患者自己可感觉到腹部有质地较硬的肿块，有时可伴有下坠感。
压迫症状
压迫膀胱：较大的肌瘤可压迫膀胱，引起尿频、尿急。如肌瘤压迫膀胱颈部，还可导致排尿困难、尿潴留等。例如，患者会频繁产生尿意，每次尿量不多，严重时可能无法自行排尿，需要借助导尿等方式解决。
压迫直肠：子宫后壁的肌瘤，尤其是较大的浆膜下肌瘤可压迫直肠，引起大便不畅、排便后有不尽感等。如果肌瘤压迫直肠严重，还可能导致便秘等情况。
白带增多
子宫肌瘤患者可出现白带增多的情况，尤其是黏膜下肌瘤，由于其表面容易感染、坏死，产生大量的炎性渗出物，导致白带增多，有时甚至可出现脓血样、有异味的白带。例如，患者的白带量较平时明显增多，质地可能变得稀薄，颜色发黄或带有血丝，且伴有难闻的气味。
腹痛、腰酸、下腹坠胀
腹痛：一般情况下子宫肌瘤患者无腹痛症状，但当肌瘤发生红色变性时，可出现急性腹痛，伴有发热。红色变性多见于妊娠期或产褥期，是一种特殊类型的坏死，患者会感到下腹部疼痛较为剧烈，同时可伴有体温升高。另外，浆膜下肌瘤蒂扭转时也可出现急性腹痛。比如，患者突然出现下腹部剧烈疼痛，呈绞痛样，难以忍受。
腰酸、下腹坠胀：肌瘤常引起下腹坠胀、腰酸背痛等症状，尤其是在月经期、劳累后更为明显。这是因为肌瘤的存在刺激子宫收缩，以及肌瘤对周围组织的牵拉等原因导致。例如，患者在月经期间会感觉腰部酸痛明显，下腹部有坠胀感，活动后这种不适会加重。
其他症状
不孕或流产：黏膜下肌瘤可影响受精卵着床，导致不孕；肌壁间肌瘤过大时可妨碍受精卵着床或导致早期流产。据相关研究统计，约有25%-40%的子宫肌瘤患者可能会出现不孕或流产的情况。例如，一对夫妻备孕多年未成功，经检查发现是女方患有黏膜下肌瘤，影响了受孕。
贫血：长期月经过多可导致继发性贫血，患者可出现乏力、面色苍白、心悸、气短等症状。这是因为慢性失血导致体内血红蛋白减少，影响了氧气的运输和供应。比如，患者会经常感到疲倦，稍微活动就会气喘吁吁，面色看起来很苍白。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，子宫肌瘤症状可能会有所不同。例如，年轻女性可能更关注子宫肌瘤对生育的影响；绝经后的女性子宫肌瘤可能会有不同的变化特点。有子宫肌瘤家族史的人群相对来说患病风险可能更高，症状表现也可能有其特点。生活方式不健康，如长期熬夜、过度劳累等可能会加重子宫肌瘤相关症状的严重程度。
