牙本质过敏症发病机制主要涉及牙本质小管学说（牙本质暴露时小管内液体流动刺激神经末梢引发疼痛，不同年龄人群、生活方式及牙体硬组织疾病病史影响）、神经学说（牙本质中神经纤维可直接感受刺激传导疼痛，不同年龄、性别、生活方式及神经系统疾病病史影响）、流体动力学说延伸（小管内液体流动与矿化程度、小管直径等相关，不同年龄、性别、生活方式及口腔局部创伤病史影响）。
一、牙本质小管学说
牙本质由牙本质小管、成牙本质细胞突起及细胞间质组成。当牙本质暴露时，牙本质小管内的液体流动是关键因素。例如，当牙齿受到机械刺激（如刷牙、咀嚼硬物）、温度刺激（冷、热刺激）或化学刺激（如酸、甜刺激）时，牙本质小管内的液体发生流动，这种流动会刺激牙本质小管内的神经末梢，从而引发疼痛。对于不同年龄人群，儿童由于牙齿矿化程度相对较低，牙本质小管更易暴露；老年人随着牙龈退缩等情况，牙本质暴露的概率增加，都可能因牙本质小管内液体流动而出现牙本质过敏症状。在生活方式方面，长期频繁的横向刷牙会加速牙龈退缩，使牙本质暴露，增加牙本质小管内液体流动受刺激的机会；有夜磨牙习惯的人群，牙齿受到的机械刺激频繁，也容易因牙本质小管内液体流动引发过敏疼痛。有牙体硬组织疾病病史的患者，如龋齿、楔状缺损等，会破坏牙体组织，导致牙本质暴露，进而启动牙本质小管学说相关的发病机制。
二、神经学说
牙本质中存在神经纤维，这些神经纤维可以直接感受刺激并传导疼痛信号。当牙本质暴露时，成牙本质细胞突起变性、脱落，神经末梢暴露，此时外界刺激可直接作用于神经末梢，引起神经冲动的传导，从而产生疼痛。不同性别在牙本质过敏症发病中可能因生理结构等有一定差异，但总体上神经感受刺激传导疼痛的机制是相似的。在年龄因素上，儿童的神经末梢相对较为敏感，可能对刺激的反应更强烈；老年人神经功能可能有所减退，但牙本质暴露等情况也会使神经末梢更容易受到刺激而引发疼痛。生活方式中，长期处于紧张状态的人群，可能对疼痛的感知更敏锐，而牙本质过敏引发的疼痛会进一步加重其紧张情绪，形成不良循环。有神经系统疾病病史的患者，其神经传导功能可能存在异常，在牙本质过敏时疼痛的传导和感知可能与常人不同，需要特别关注其疼痛管理。
三、流体动力学说的延伸
除了上述基本的液体流动引发神经刺激外，牙本质小管内液体的流动还与牙本质的矿化程度、小管的直径等因素相关。矿化程度较低时，小管相对更宽大，液体流动更易发生；小管直径较大时，同样利于液体的快速流动，从而更易引发疼痛反应。对于不同年龄阶段，儿童牙齿矿化在不断发展过程中，矿化程度相对不稳定，容易因外界因素影响导致牙本质小管内液体流动异常；老年人牙齿矿化程度逐渐降低，也会使牙本质小管内液体流动相关的发病机制更易发挥作用。在性别方面，虽然没有绝对的性别差异导致发病机制不同，但女性在生理期等激素水平变化时，可能对疼痛的敏感性略有不同，进而影响对牙本质过敏疼痛的感受。生活方式中，过度饮用酸性饮料的人群，酸性物质会影响牙本质的矿化和小管内环境，改变液体流动的状态，增加牙本质过敏的发病风险。有口腔局部创伤病史的患者，如牙齿受到外力撞击等，可能导致牙本质小管结构改变，影响液体流动和神经刺激的传导，从而影响牙本质过敏症的发病机制。
