脑血栓治疗涵盖急性期的静脉溶栓（发病4.5小时内符合适应证者可用rt-PA等）、大血管闭塞时发病6-24小时内的血管内治疗、抗血小板（如阿司匹林抑制血小板聚集防血栓进展）、针对心源性栓塞等特定情况的抗凝（严格把握适应证）、谨慎调控急性期血压（收缩压>220mmHg或舒张压>120mmHg时考虑降压）、出现脑水肿时的降颅压（用甘露醇等）；康复期需发病后病情稳定即开始早期康复介入（含肢体、语言功能康复等个体化逐步推进）及基础疾病管理（如控血糖、血压减少复发风险）；特殊人群中老年患者肝肾功能减退用药需谨慎并考量多系统共病，女性要考虑特殊生理时期用药对胎儿或婴儿的风险，儿童患者罕见时需遵循儿科原则谨慎选药充分评估药物对生长发育的影响。
一、急性期治疗
1.静脉溶栓：发病4.5小时内符合适应证的患者可使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等进行静脉溶栓，多项临床研究证实，静脉溶栓可显著增加血管再通率，改善患者预后，降低致残率。
2.血管内治疗：对于大血管闭塞导致的脑血栓，发病6-24小时内可考虑机械取栓等血管内治疗手段，相关研究显示其能有效开通闭塞血管，提高患者神经功能恢复的可能性。
3.抗血小板治疗：常用药物如阿司匹林等，通过抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，是急性期预防血栓进展的重要措施，有循证医学证据支持其在脑血栓治疗中的应用。
4.抗凝治疗：针对心源性栓塞等特定情况可能使用抗凝药物，但需严格把握适应证，如心房颤动相关栓塞等，需依据患者具体病情及相关指南规范使用。
5.血压管理：急性期血压需谨慎调控，一般收缩压>220mmHg或舒张压>120mmHg时可考虑降压治疗，避免血压过低影响脑灌注，需根据患者个体情况动态调整血压水平。
6.降颅压治疗：当患者出现脑水肿时，可使用甘露醇等药物降低颅内压，以减轻脑水肿对脑组织的压迫，相关研究表明合理的降颅压治疗有助于改善患者预后。
二、康复期治疗
1.早期康复介入：发病后病情稳定即可开始康复训练，包括肢体运动功能康复（如被动运动、主动运动训练等）、语言功能康复（针对存在语言障碍的患者）等，康复训练需遵循个体化原则，逐步推进，多项康复医学研究证实早期规范康复介入可显著提高患者功能恢复程度和生活质量。
2.基础疾病管理：需重视基础疾病的控制，如糖尿病患者需将血糖控制在合理范围，高血压患者需持续平稳控制血压，这些基础疾病的良好管理有助于减少脑血栓复发风险，改善患者长期预后，相关临床研究显示基础疾病控制不佳会显著影响脑血栓患者的康复及预后情况。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年患者肝肾功能减退，在药物选择及剂量调整上需更加谨慎，需密切监测肝肾功能指标，根据个体情况优化治疗方案，同时要关注老年患者可能存在的多系统共病情况，综合考量治疗的安全性与有效性。
2.女性患者：女性患者需考虑特殊生理时期（如妊娠期、哺乳期）对治疗的影响，在药物选择上需权衡药物对胎儿或婴儿的潜在风险，遵循相关孕期、哺乳期用药指南进行个体化治疗。
3.儿童患者：儿童脑血栓相对罕见，若发生需严格遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预措施，谨慎选择药物治疗，充分评估药物对儿童生长发育的影响，严格按照儿童用药规范调整治疗方案。
