子宫内膜增生的治疗包括药物治疗和手术治疗及随访监测，药物治疗有孕激素类药物和左炔诺孕酮宫内缓释系统，前者对无生育要求和有生育要求者分别适用且需注意剂量疗程及副作用，后者适用于不愿手术或无禁忌证者且副作用较轻；手术治疗有子宫内膜切除术适用于特定无生育要求者及子宫切除术适用于病情严重等情况；无论哪种治疗都需长期随访监测，治疗后患者要保持健康生活方式以降低复发风险。
一、药物治疗
1.孕激素类药物
对于无生育要求的子宫内膜增生患者，孕激素是常用药物。例如醋酸甲羟孕酮，它可以对抗雌激素对子宫内膜的刺激，使子宫内膜由增生期向分泌期转化，进而使增生的内膜逐渐转化为正常内膜。多项临床研究表明，规范使用孕激素治疗，能使一部分子宫内膜增生患者的内膜恢复正常。不过，使用孕激素时需要根据患者的具体情况来调整剂量和疗程，并且要注意药物可能带来的副作用，如不规则阴道出血、体重增加等，但一般在停药后可逐渐缓解。对于有生育要求的年轻患者，也可使用孕激素治疗，在治疗过程中需密切监测子宫内膜的变化。
2.左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）
LNG-IUS可缓慢释放左炔诺孕酮，局部作用于子宫内膜，使内膜萎缩，从而治疗子宫内膜增生。它适用于不愿意接受手术或无禁忌证的患者。研究显示，放置LNG-IUS后，能有效改善子宫内膜增生的状况，减少内膜增生复发的风险。其副作用相对较轻，主要是可能出现短暂的月经紊乱等，但一般在放置后的前几个月比较明显，之后会逐渐适应。
二、手术治疗
1.子宫内膜切除术
适用于年龄较大、无生育要求且病情复杂或复发的子宫内膜增生患者。该手术通过切除或破坏子宫内膜来达到治疗目的。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者的身体状况等。临床数据表明，子宫内膜切除术能有效缓解症状，但对于一些病情严重的患者，可能存在一定的复发风险，而且手术操作需要经验丰富的医生进行，以确保手术效果和减少并发症的发生。
2.子宫切除术
这是最后的治疗手段，适用于病情严重、无生育要求且药物治疗无效或复发风险极高的患者。子宫切除后，患者将失去生育能力，但能彻底解决子宫内膜增生的问题。不过，子宫切除术会对患者的身体和心理产生一定影响，在手术前需要充分与患者沟通，让患者了解手术的利弊。对于不同年龄的患者，子宫切除术的影响有所不同，年轻患者可能会面临提前进入更年期等问题，需要在术后进行相应的心理和生理调整。
三、随访监测
无论采取哪种治疗方式，都需要进行长期的随访监测。对于药物治疗的患者，要定期进行子宫内膜活检等检查，以评估治疗效果和内膜的变化情况。一般每3-6个月进行一次子宫内膜的相关检查，如超声检查结合内膜活检等。如果是接受手术治疗的患者，术后也需要定期复查，观察有无复发等情况。对于不同年龄的患者，随访的频率和重点可能有所不同，年轻患者可能更关注生育功能的保留情况以及内膜的长期变化，而老年患者则更关注整体健康状况和有无相关并发症的发生。同时，患者在治疗后要保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，这有助于降低子宫内膜增生复发的风险，不同生活方式的调整对于不同年龄和身体状况的患者都有积极意义，例如年轻患者适量运动有助于调节内分泌，老年患者合理饮食有助于维持身体的代谢平衡等。
