子宫内膜炎的发生与多种因素相关，包括产后感染（分娩过程中产程过长、胎膜早破超12小时、经阴道分娩及产后自身会阴清洁不当、宫腔有胎盘胎膜残留等）、宫腔操作感染（人工流产术手术环境不达标或操作无菌观念不强、放置或取出IUD手术消毒不严格等）、性生活因素（不洁性生活、经期性生活）、邻近器官炎症蔓延（阴道炎、宫颈炎蔓延至子宫内膜）。
一、产后感染
分娩过程相关因素：足月分娩时，产程过长会增加子宫内膜炎发生风险，如产程超过24小时，细菌容易在产道内滋生并侵入子宫内膜；胎膜早破时间超过12小时，阴道内的病原体可上行感染至宫腔引发炎症，足月胎膜早破超过12小时者子宫内膜炎发生率明显高于胎膜早破时间短于12小时者。对于产妇而言，经阴道分娩比剖宫产更易发生子宫内膜炎，因为阴道是有菌环境，分娩过程中细菌更易侵入。
产后自身因素：产后产妇身体抵抗力下降，若不注意会阴清洁，如会阴伤口被恶露污染等情况，细菌可通过生殖道上行感染子宫内膜。另外，产后宫腔内有胎盘、胎膜残留时，残留组织成为细菌良好的培养基，会促进细菌生长繁殖，进而引发子宫内膜炎，有胎盘、胎膜残留的产妇子宫内膜炎发生率远高于无残留者。
二、宫腔操作感染
人工流产术相关：在进行人工流产手术时，手术器械需通过阴道、宫颈进入宫腔，若手术环境不达标，存在细菌污染，或者手术操作过程中无菌观念不强，都可能将细菌带入宫腔引发感染。据统计，人工流产术后子宫内膜炎的发生率约为2%-5%，尤其是多次人工流产的女性，发生子宫内膜炎的风险更高，多次手术使生殖道黏膜受损，局部抵抗力降低，更易受细菌侵袭。
放置或取出宫内节育器（IUD）相关：放置或取出IUD时，同样是宫腔操作，若手术消毒不严格，细菌可在操作过程中进入宫腔引起感染。一般来说，放置IUD后1周内是子宫内膜炎的高发期，此时宫颈口处于相对开放状态，细菌容易侵入，且操作过程中对子宫内膜有一定损伤，为细菌感染创造了条件。
三、性生活因素
不洁性生活：不注意性生活卫生，性生活前双方生殖器未清洁干净，容易将外界细菌带入阴道，进而上行感染至宫腔引发子宫内膜炎。例如，女性性生活后若不及时清洗外阴，细菌可能沿着生殖道上行，导致子宫内膜感染。另外，多个性伴侣的女性患子宫内膜炎的风险也相对较高，因为性伴侣越多，感染不同病原体的机会越大。
经期性生活：女性在月经期间，宫颈口开放，子宫内膜有创面，此时进行性生活，细菌极易逆行感染宫腔，引发子宫内膜炎。月经期间性生活是导致子宫内膜炎的重要危险因素之一，相关研究表明，经期性生活后子宫内膜炎的发生率比非经期性生活高很多倍。
四、邻近器官炎症蔓延
阴道炎蔓延：患有阴道炎时，如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等，阴道内的病原体可向上蔓延至宫颈，再进一步累及子宫内膜。例如，细菌性阴道炎患者阴道内的加德纳菌等病原体，可通过宫颈管进入宫腔，引起子宫内膜炎症。如果阴道炎长期不治疗，炎症持续存在，蔓延至子宫内膜的可能性会不断增加。
宫颈炎蔓延：宫颈炎若得不到有效控制，炎症可向周围组织扩散，累及子宫内膜。宫颈的慢性炎症会使宫颈局部的防御功能下降，病原体容易侵入宫腔，引发子宫内膜炎。比如，宫颈糜烂患者若炎症未得到及时处理，病原体可能逐渐向宫腔方向侵袭，导致子宫内膜感染。
