月经量少能否受孕需综合多方面因素判断，其常见原因包括内分泌因素（下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、甲状腺功能异常）和子宫内膜因素（子宫内膜损伤、子宫内膜结核），可通过排卵监测、子宫内膜评估来判断，针对不同原因可采取内分泌调节、子宫内膜修复等建议，不同人群需区别对待，不能一概而论。
一、月经量少的常见原因及对受孕的影响
内分泌因素
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱：如多囊卵巢综合征，患者常表现为月经稀发、月经量少，同时伴有高雄激素血症（多毛、痤疮等）、排卵障碍等。由于排卵异常，卵子无法正常排出与精子结合，从而影响受孕。据相关研究，多囊卵巢综合征患者自然受孕率相对较低。
甲状腺功能异常：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响机体的代谢及内分泌功能，可能导致月经紊乱、月经量少，同时也会影响排卵及子宫内膜的容受性，进而影响受孕。甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也可能干扰月经及排卵，影响受孕。
子宫内膜因素
子宫内膜损伤：人工流产、清宫术等宫腔操作可能导致子宫内膜基底层损伤，引起宫腔粘连，使子宫内膜变薄，月经量减少。子宫内膜是受精卵着床的场所，内膜受损、变薄会降低受精卵着床的概率，从而影响受孕。例如，有过多次人工流产史的女性，发生宫腔粘连导致月经量少进而影响受孕的风险增加。
子宫内膜结核：结核杆菌感染子宫内膜，会破坏子宫内膜的正常结构和功能，导致月经量少甚至闭经，同时还会影响输卵管等生殖器官，影响精子、卵子的运输及受精卵的着床，严重影响受孕。
二、判断月经量少能否受孕的评估方法
排卵监测
可以通过基础体温测定、排卵试纸检测、B超监测卵泡发育等方法来判断是否有排卵。如果存在排卵障碍，即使月经量少，受孕的概率也会降低。例如，B超监测发现卵泡发育不良或不排卵，提示排卵异常影响受孕。
子宫内膜评估
通过B超检查了解子宫内膜的厚度及形态，必要时可进行宫腔镜检查，直接观察子宫内膜的情况，评估子宫内膜的容受性。如果子宫内膜薄、形态异常或存在宫腔粘连等情况，会影响受孕。
三、针对月经量少想受孕的建议
内分泌调节
如果是内分泌因素导致的月经量少，需要根据具体病因进行调节。对于多囊卵巢综合征患者，可通过调整生活方式（如控制体重、适当运动）、药物调节内分泌（如使用短效避孕药调节月经周期、促排卵药物促进排卵等）来改善月经及排卵情况，提高受孕概率。对于甲状腺功能异常患者，需要在内分泌科医生的指导下调整甲状腺激素水平，待甲状腺功能恢复正常后，月经及受孕情况可能会有所改善。
子宫内膜修复
对于子宫内膜损伤导致的月经量少，轻度宫腔粘连可在宫腔镜下分离粘连并放置宫内节育器防止再次粘连，同时使用雌激素等药物促进子宫内膜修复。对于子宫内膜结核患者，需要进行抗结核治疗，待病情稳定后，再评估受孕情况，必要时可借助辅助生殖技术助孕。
不同年龄、生活方式及病史的人群在面对月经量少能否受孕的情况时需要区别对待。年轻女性如果出现月经量少，应尽早就诊明确原因；有不良生活方式（如过度节食、长期熬夜等）的人群，需要调整生活方式；有宫腔操作史或结核病史等特殊病史的人群，要针对病史进行相应的评估和处理。总之，月经量少的女性是否能受孕不能一概而论，需要综合多方面因素进行评估，并采取相应的个体化措施。
