阴超正常仍可能得宫颈癌，因其有局限性，宫颈癌发病与HPV感染、宫颈上皮内瘤变发展阶段相关，需通过HPV检测、宫颈细胞学检查等补充手段筛查，育龄女性和老年女性等不同人群都应遵循规范筛查流程综合筛查以早期发现治疗宫颈癌。
一、宫颈癌的发病机制相关因素
1.人乳头瘤病毒（HPV）感染
HPV有多种亚型，高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的主要病因。即使阴超未发现明显形态学异常，可能是因为病变处于早期，尚未引起宫颈组织形态学改变。例如，部分低级别病变可能仅表现为病毒在宫颈上皮内的感染，尚未导致宫颈结构上的显著变化，此时阴超检查可能显示正常。
不同年龄人群感染HPV的概率和类型有所差异，育龄女性相对更易感染HPV，但任何年龄段都可能感染。有多个性伴侣、初次性生活年龄小等生活方式因素会增加HPV感染风险，进而增加患宫颈癌的可能性，而这些因素不一定能通过阴超检测出来。
2.宫颈上皮内瘤变的发展阶段
宫颈上皮内瘤变（CIN）是宫颈癌的癌前病变，它有不同的级别，包括CIN1、CIN2、CIN3。在CIN1阶段，宫颈组织可能只是轻微的异常增生，阴超可能无法准确识别这种细微的细胞学和组织学变化。随着病变进展到CIN2、CIN3，才可能逐渐在阴超下表现出一些异常，如宫颈局部组织回声改变等，但早期可能仍为阴性。
二、宫颈癌的筛查补充手段
1.HPV检测
除了阴超检查，HPV检测是宫颈癌筛查的重要项目。因为即使阴超正常，若存在高危型HPV持续感染，仍有患宫颈癌的风险。例如，定期进行HPV分型检测，可以早期发现是否有高危型HPV感染，以便进一步采取措施，如进行阴道镜等检查。不同年龄女性HPV感染的流行情况不同，一般来说，30-65岁女性是宫颈癌筛查的重点人群，这一年龄段女性应定期联合进行HPV检测和宫颈细胞学检查（如TCT）。
2.宫颈细胞学检查（TCT）
TCT检查可以发现宫颈上皮细胞的异常变化，如不典型鳞状上皮细胞等。即使阴超正常，通过TCT检查能辅助判断宫颈是否存在病变。对于有性生活的女性，建议定期进行TCT检查，尤其是有高危因素（如多个性伴侣、性生活过早等）的女性。年龄方面，一般21岁以上有性生活的女性就可以开始进行TCT筛查，随着年龄增长和风险因素变化调整筛查频率。
三、特殊人群的情况
1.育龄女性
育龄女性由于激素水平变化等原因，感染HPV的概率相对较高，且可能有多种性生活相关风险因素。这部分人群在进行阴超检查正常时，也不能忽视宫颈癌的筛查，应按照规范的筛查流程进行HPV和TCT检测。因为育龄女性是宫颈癌的高发潜在人群，早期发现HPV感染等情况可以及时干预，降低宫颈癌发生风险。
2.老年女性
老年女性虽然性生活频率降低，但仍可能存在HPV感染风险，且随着年龄增长，机体免疫力下降，对HPV的清除能力减弱。即使阴超正常，也需要进行宫颈癌筛查。例如，70岁以上女性如果既往筛查结果良好且无异常症状，可根据个体化情况适当调整筛查频率，但仍不能完全依赖阴超，需结合HPV和TCT等检查。
总之，阴超正常不能排除患宫颈癌的可能性，需要结合HPV检测、TCT检查等多种手段进行综合筛查，不同年龄、不同生活方式的人群都应遵循规范的宫颈癌筛查流程，以便早期发现、早期治疗宫颈癌。
