神经性偏头痛属原发性头痛常见类型，发病与神经-血管调节紊乱及5-羟色胺失衡等相关，临床表现多为单侧头部搏动性中到重度疼痛伴恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，各年龄段可发病，多见于中青年，女性更易患病，与压力、睡眠、饮食等生活方式及家族史有关，靠临床症状和病史诊断需排除颅内病变，儿童用药谨慎、孕期需权衡药物对胎儿影响、老年要综合基础疾病选治疗方式。
一、定义与范畴
神经性偏头痛属于原发性头痛的一种常见类型<1>，是血管神经性头痛的典型代表，其发病机制与神经-血管调节功能紊乱密切相关，涉及中枢神经系统内5-羟色胺等神经递质的失衡等病理生理过程。
二、临床表现特征
1.疼痛特点：多表现为单侧头部搏动性疼痛，疼痛程度一般为中到重度，疼痛性质较为典型，呈搏动样、跳痛样等<2>。
2.伴随症状：常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，这些伴随症状会对患者的日常生活产生明显影响，例如畏光会使患者在发作时难以处于正常光照环境中，畏声则限制了其处于嘈杂环境。
三、发病相关因素
1.年龄因素：各年龄段均可发病，但多见于中青年人群，这与中青年阶段面临的工作、生活压力等因素相关，随着年龄增长到老年阶段，发病情况可能因整体身体机能变化等有所不同，但中青年仍是高发群体。
2.性别因素：女性相对男性更易患病，可能与女性体内激素的周期性变化有关，如月经周期、孕期、更年期等阶段，激素水平的波动容易诱发神经性偏头痛。
3.生活方式因素：长期精神压力大、睡眠不足、过度劳累等生活方式因素是重要诱因。例如长期处于高强度工作状态的人群，精神持续紧张，大脑神经处于兴奋与疲劳交替状态，易引发神经性偏头痛；睡眠不足会打乱神经-血管的正常调节节律，增加发病风险。此外，饮食中摄入过多咖啡因、酒精等也可诱发，咖啡因会影响血管的收缩舒张功能，酒精可能通过干扰神经递质代谢等机制诱发头痛。
4.病史因素：既往有偏头痛家族史者，患病风险相对较高，遗传因素在神经性偏头痛的发病中起到一定作用，若家族中有偏头痛患者，个体携带相关易感基因的概率增加，从而更容易受到环境等因素影响而发病。
四、诊断要点
主要依据临床症状、详细病史进行诊断，同时需排除颅内器质性病变等其他可导致头痛的疾病。通过详细询问患者头痛的发作频率、疼痛部位、性质、伴随症状等病史信息，结合神经系统体格检查等，一般可初步诊断为神经性偏头痛，必要时可能会借助头颅影像学检查等排除其他如颅内肿瘤、脑血管畸形等器质性疾病。
五、特殊人群相关注意事项
1.儿童患者：低龄儿童使用药物治疗需格外谨慎，优先考虑非药物干预措施，如通过调整生活作息、营造舒适安静环境等方式缓解头痛，因为儿童处于生长发育阶段，药物代谢等生理功能与成人不同，某些药物可能对儿童生长发育产生潜在影响。
2.孕期女性：患神经性偏头痛时需权衡药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的非药物干预方法来缓解头痛，如通过适当休息、放松心情等方式，若必须使用药物，需在医生严格评估后谨慎选择对胎儿风险较低的药物。
3.老年患者：老年患者可能合并高血压、糖尿病等基础疾病，在选择神经性偏头痛的治疗方式时，要综合考虑基础疾病情况，例如在选择止痛药物时，需考虑药物对基础疾病的影响，优先选择对基础疾病干扰较小的干预手段。
