脑干出血是脑干部位血管破裂出血病情凶险，病因包括高血压动脉硬化、脑血管畸形、血液病、血管炎等，起病急骤有头痛呕吐、意识障碍等表现及相应神经系统症状和全身表现，靠头颅CT诊断，治疗有一般支持、控血压、降颅压、手术等，预后差多留后遗症康复效果有限，特殊人群如老年需控血压血糖等、儿童需明确原发病精细护理、女性需关注特殊时期血压、有基础病者需控相关指标降低复发风险。
一、定义
脑干出血是指脑干（包括中脑、脑桥、延髓）部位的血管破裂出血，脑干作为生命中枢，掌控呼吸、心跳、意识等重要生理功能，该部位出血病情通常极为凶险。
二、病因
1.高血压动脉硬化：高血压长期作用使脑干小动脉管壁发生玻璃样变等病变，形成微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂引发出血，此为最常见病因。2.脑血管畸形：如动静脉畸形等，血管结构异常易致破裂出血。3.血液病：像白血病、血友病等，因凝血功能异常增加脑干出血风险。4.血管炎：某些自身免疫性血管炎累及脑干血管，导致血管脆性增加、破裂出血。
三、临床表现
1.起病特点：多起病急骤，常突发头痛、呕吐，随后迅速出现意识障碍，如昏迷，病情进展快。2.神经系统症状：脑桥出血时可出现交叉性瘫痪（一侧面部和对侧肢体瘫痪）、眼球运动障碍、瞳孔异常（如针尖样瞳孔常见于脑桥出血）；延髓出血可影响呼吸、心跳等生命体征，出现呼吸节律异常、心率紊乱等；中脑出血可表现为意识障碍、眼球垂直运动障碍等。3.全身表现：可能伴有血压波动、体温调节紊乱等。
四、诊断
主要依靠头颅CT检查，头颅CT能清晰显示脑干出血的部位、范围、血肿量等，是确诊脑干出血的重要影像学依据。
五、治疗
1.一般支持治疗：保持患者呼吸道通畅，必要时行气管切开；维持水电解质平衡，保证营养供应。2.控制血压：根据患者具体情况合理调控血压，避免血压过高加重出血，但也需防止血压过低影响脑干灌注。3.降低颅内压：使用脱水剂（如甘露醇等）减轻脑水肿，降低颅内压。4.手术治疗：对于符合手术指征的患者，可考虑手术清除血肿，如脑桥出血血肿量大时可能需手术干预，但手术风险极高。
六、预后及康复
1.预后：脑干出血预后较差，死亡率较高，即便存活者也常遗留严重后遗症，如肢体瘫痪、认知障碍、吞咽困难等。2.康复：存活患者需早期介入康复治疗，包括肢体康复训练、吞咽功能训练、认知康复等，但因脑干出血病情严重，康复效果往往有限。
七、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年患者血管弹性差，且常合并高血压、糖尿病等基础病，需严格控制血压、血糖，叮嘱其规律服药，定期监测，生活中避免情绪激动、剧烈运动等可致血压骤升的因素。2.儿童患者：儿童脑干出血极为罕见，若发生多与先天性血管畸形、血液病等相关，需积极明确原发病，针对原发病进行治疗，护理上需格外关注儿童的生命体征变化，精细护理防止并发症。3.女性患者：女性若患有高血压等易致脑干出血的基础病，除遵循一般治疗原则外，需关注月经周期、孕期等特殊时期血压变化，孕期需在医生指导下管理血压，避免因血压波动增加脑干出血风险。4.有基础病患者：合并糖尿病患者需严格控制血糖，遵循糖尿病饮食及降糖治疗方案；合并高血脂患者需低脂饮食，必要时使用调脂药物，以减少血管病变进展风险，降低脑干出血复发可能。
