盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病包括多种炎症，可通过输卵管病变致粘连阻塞、盆腔粘连影响着床、影响生殖微环境等机制导致不孕，育龄女性发生盆腔炎应尽早规范治疗，既往有盆腔炎病史备孕前需全面检查，不良生活方式会增发病风险，女性应重视防治盆腔炎以减少不孕等不良后果。
盆腔炎是指女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等。盆腔炎确实有可能导致不孕，主要通过以下机制影响生育：
输卵管病变：输卵管是精子与卵子结合以及运送受精卵的重要通道。盆腔炎若未得到及时、规范的治疗，炎症可累及输卵管，导致输卵管黏膜粘连、阻塞。例如，输卵管伞端粘连闭锁，会使卵子无法进入输卵管与精子相遇，从而引起不孕；即使输卵管部分通畅，也可能因黏膜破坏、纤毛受损等影响受精卵的正常运送，增加宫外孕的发生风险，而宫外孕一旦发生，对女性生殖健康危害极大，严重时可能危及生命，且多次宫外孕也会进一步降低自然受孕的几率。一般来说，盆腔炎病史越长、病情越严重，输卵管受损的可能性就越大，不孕的发生率也相应升高。有研究表明，急性盆腔炎患者若未正规治疗，约10%-20%会发展为慢性盆腔炎，而慢性盆腔炎患者中不孕的发生率较正常人群显著增高。
盆腔粘连：盆腔炎性疾病可引起盆腔内组织广泛粘连，除了输卵管与周围组织粘连外，还可能导致子宫与周围组织粘连，影响子宫的正常位置和活动度，以及受精卵的着床环境。子宫粘连可能会限制胚胎的着床空间，使得受精卵难以在宫腔内正常着床发育，进而导致不孕。
影响生殖微环境：盆腔炎会引起盆腔内局部的炎症反应，释放多种炎性介质和细胞因子，破坏盆腔内的生殖微环境。这些炎性物质会影响精子的活力、卵子的质量以及受精卵的着床能力等。例如，炎性环境可能导致精子的运动能力下降，难以顺利到达输卵管与卵子结合；同时，也可能影响卵子的成熟和排出，或者使卵子的质量降低，从而影响受孕。
不同人群盆腔炎导致不孕的差异及注意事项
育龄女性：对于有生育计划的育龄女性，一旦发生盆腔炎，应尽早积极治疗，遵循规范的治疗方案，足量、足疗程使用抗生素等药物控制炎症，以最大程度减少输卵管、盆腔等部位的损伤，降低不孕的发生风险。在治疗期间应避免无保护性生活，防止再次感染加重病情。同时，治疗后要定期复查，了解生殖系统的恢复情况，必要时可通过输卵管通畅检查等评估生育能力。
特殊病史人群：如果女性既往有盆腔炎病史，尤其是反复发生盆腔炎的情况，在备孕前应进行全面的生殖系统检查，包括妇科检查、B超检查、输卵管造影等，以便及时发现可能存在的输卵管粘连、阻塞等问题，并采取相应的治疗或辅助生殖措施。例如，对于输卵管严重粘连阻塞的患者，可能需要借助辅助生殖技术如试管婴儿来实现受孕。
生活方式相关：长期不注意个人卫生、有多个性伴侣、性生活不洁等不良生活方式会增加盆腔炎的发病风险，进而增加不孕的可能性。因此，女性应保持良好的个人卫生习惯，尤其是经期卫生，勤换卫生巾、内裤；避免多个性伴侣，固定性伴侣并注意性生活卫生；同时，要适度锻炼身体，增强机体免疫力，降低盆腔炎的发生几率，从而间接降低不孕的发生风险。
总之，盆腔炎与不孕密切相关，女性应重视盆腔炎的防治，一旦发生盆腔炎要及时、规范治疗，以减少不孕等不良后果的发生。
