闭经分为原发性（年龄超14岁第二性征未发育或超16岁已发育但月经未来潮）和继发性（正常月经建立后停6月或按自身周期停3周期以上）；常见病因有下丘脑性（精神应激等）、垂体性（梗死、肿瘤等）、卵巢性（早衰等）、子宫性（Asherman综合征等）；诊断包括病史、体格、实验室（性激素等）、影像学（盆腔超声等）检查；治疗有针对病因（如调整生活方式等）和激素替代；特殊人群中青春期关注营养心理，更年期评估激素补充，运动员调训练营养，妊娠期产后排病理。
一、闭经的定义与分类
闭经是指女性无月经或月经停止，分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经指年龄超过14岁，第二性征未发育；或年龄超过16岁，第二性征已发育但月经仍未来潮。继发性闭经指正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上。
二、闭经的常见病因
（一）下丘脑性闭经
多由精神应激（如突然受重大精神刺激）、体重下降与神经性厌食（体重过轻影响下丘脑功能）、运动性闭经（高强度运动致内源性阿片类物质增加抑制下丘脑）、药物性闭经（长期服用避孕药等影响下丘脑-垂体轴）等引起。
（二）垂体性闭经
包括垂体梗死（如希恩综合征，产后大出血致垂体缺血坏死）、垂体肿瘤（如泌乳素瘤抑制促性腺激素分泌）等。
（三）卵巢性闭经
如卵巢早衰（40岁前卵巢功能衰退，雌激素水平低落、促性腺激素升高）、卵巢功能性肿瘤（分泌雄激素或雌激素抑制排卵）等。
（四）子宫性闭经
常见于Asherman综合征（人工流产等致子宫内膜损伤粘连）、子宫内膜炎等导致子宫内膜对性激素无反应。
三、闭经的诊断流程
（一）病史采集
详细询问月经史、生长发育史、家族史、近期体重变化、精神压力等情况。
（二）体格检查
检查第二性征发育情况、有无畸形等。
（三）实验室检查
1.性激素六项：包括雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL），评估卵巢和垂体功能。
2.甲状腺功能：甲状腺疾病可影响下丘脑-垂体-卵巢轴致闭经。
3.其他：如雄激素、脱氢表雄酮硫酸盐等检测。
（四）影像学检查
盆腔超声观察子宫、卵巢形态；垂体MRI排查垂体肿瘤等。
四、闭经的治疗原则
（一）针对病因治疗
下丘脑性闭经需调整生活方式（如恢复正常体重、减少剧烈运动）；垂体肿瘤根据情况手术或药物治疗；卵巢性闭经可采用激素替代治疗；子宫性闭经针对Asherman综合征行宫腔镜下粘连分解术等。
（二）激素替代治疗
适用于卵巢功能减退或子宫性闭经患者，补充雌激素、孕激素模拟正常月经周期，改善症状并预防骨质疏松等并发症。
五、特殊人群闭经注意事项
（一）青春期女性
青春期闭经多为正常生理过渡，部分因体重过低、精神压力等引起，需关注营养均衡、心理调适，必要时就医评估。
（二）更年期女性
更年期闭经是卵巢功能自然衰退表现，若出现潮热、盗汗等围绝经期症状，可在医生评估下考虑激素补充治疗，但需排除禁忌证（如乳腺癌、子宫内膜癌等）。
（三）运动员
高强度运动致闭经者需调整训练强度与营养摄入，保证机体能量平衡，必要时暂停竞技运动以恢复月经。
（四）妊娠期相关闭经
妊娠导致的闭经属生理现象，产后闭经需排除病理因素，如哺乳相关闭经一般为正常生理过程，但持续闭经需就医排查。
