脑血栓治疗分急性期与康复期及特殊人群注意事项，急性期特定时间窗内评估后可溶栓或取栓、用抗血小板药并评估出血风险、合理管理血压血糖血脂，康复期病情稳定后评估并开展肢体（早期被动后主动结合物理治疗）、语言（针对性训练关注心理）康复训练，特殊人群中老年人需谨慎评估治疗风险收益、儿童患者治疗谨慎优先非药物干预、有出血倾向者抗栓溶栓需权衡并监测出血情况。
一、急性期治疗
1.溶栓治疗：若患者发病在特定时间窗内（一般静脉溶栓为发病4.5小时内，动脉溶栓及机械取栓可适当延长时间窗，如发病6-24小时内符合适应证），可考虑进行溶栓或取栓治疗。溶栓药物能溶解血栓，恢复血管再通，改善脑缺血状况，需严格评估患者适应证与禁忌证，如排除颅内出血倾向、严重肝肾疾病等情况。
2.抗血小板聚集：常用药物如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，需根据患者具体病情及基础状况合理选用，注意评估出血风险等情况。
3.控制基础疾病：
血压管理：需将血压控制在合理范围，一般急性期血压不宜降得过低，若收缩压＞220mmHg或舒张压＞120mmHg，可适当降压；若血压不是特别高，需谨慎降压，避免脑灌注不足。
血糖管理：对于合并高血糖的患者，要将血糖控制在合适水平，避免过高或过低血糖对脑组织产生不良影响，一般血糖控制在7.8-10mmol/L较为合适。
血脂管理：对于有高脂血症的患者，需进行调脂治疗，稳定斑块，预防血栓复发等。
二、康复期治疗
1.康复评估：急性期病情稳定后，及时进行康复评估，包括肢体运动功能、语言功能、认知功能等多方面的评估，根据评估结果制定个性化康复方案。
2.肢体功能康复：早期进行肢体的被动运动，预防肌肉萎缩、关节僵硬等，病情允许时逐步进行主动运动训练，如指导患者进行肢体的屈伸、站立、行走等训练，可结合物理治疗手段，如针灸、按摩、理疗等辅助改善肢体功能，同时要考虑患者年龄、基础疾病等因素对康复训练的影响，比如老年人关节灵活性较差，训练强度要循序渐进。
3.语言康复：对于存在语言障碍的患者，进行针对性语言康复训练，如发音训练、语言理解训练、表达训练等，根据患者语言障碍的类型和程度制定不同的训练计划，关注患者心理状态，鼓励患者积极参与训练。
三、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，在治疗脑血栓时，要更加谨慎评估各项治疗措施的风险与收益。例如在使用抗栓药物时，要充分考虑出血风险，可能需要适当调整药物剂量或选择相对更安全的药物；康复训练时要注意避免过度劳累，根据老年人的身体耐受程度逐步增加训练强度。
2.儿童患者（虽相对少见，但需提及）：儿童脑血栓较为罕见，治疗时需特别谨慎，优先考虑非药物干预手段，严格把控药物使用的适应证与禁忌证，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物，同时要关注儿童的心理及生长发育情况，康复训练要符合儿科安全护理原则，以促进儿童受损神经功能的恢复并尽量减少对其未来生活的影响。
3.有出血倾向患者：此类患者在治疗脑血栓时，抗栓、溶栓等治疗的选择需谨慎权衡。例如在使用抗血小板聚集药物或溶栓药物时，要密切监测患者的凝血功能、有无出血症状等，如发现皮肤瘀斑、牙龈出血、呕血、黑便等出血表现，需及时调整治疗方案。
