输卵管妊娠三大手术疗法包括输卵管切除术适用于内出血并发休克无生育要求等急症患者经腹或腹腔镜切除患侧输卵管对不同人群有影响及注意事项；输卵管开窗术适用于有生育要求年轻女性尤其是对侧输卵管异常者通过手术切开输卵管取胚缝合保留输卵管有再通及再次妊娠风险围手术期需告知风险；输卵管妊娠保守性手术联合药物治疗适用于部分输卵管妊娠保守性手术同时辅助药物治疗降低持续性异位妊娠风险需密切监测β-hCG水平对有生育需求人群有利肝肾功能不全者用药物需谨慎儿童一般不采用。
一、输卵管切除术
1.适用情况：适用于内出血并发休克的急症患者，且无生育要求的输卵管妊娠。对于输卵管妊娠破裂严重，或输卵管妊娠部位破坏严重无法修复，以及患者年龄较大、无生育需求时可选择此术式。
2.手术过程：经腹或腹腔镜下进行手术，切除患侧输卵管。若为腹腔镜手术，具有创伤小、恢复快等优点，通过在腹部做几个小切口，插入腹腔镜和手术器械进行操作。对于内出血并发休克的患者，需同时积极抗休克治疗，补充血容量等。
3.对不同人群的影响及注意事项：对于年轻女性，切除一侧输卵管后仍有另一侧输卵管可尝试妊娠，但受孕几率可能会有所降低。在围手术期需密切监测生命体征，对于合并其他基础疾病的患者，如合并心脏病的患者，要注意手术对心功能的影响，术中及术后需加强心功能监测；对于老年患者，要考虑其术后恢复能力相对较弱，需注意预防术后并发症，如肺部感染等，加强术后护理。
二、输卵管开窗术
1.适用情况：适用于有生育要求的年轻女性，尤其是对侧输卵管已切除或有明显病变的输卵管妊娠。例如输卵管妊娠未破裂或破裂口较小的情况。
2.手术过程：通过手术切开输卵管，取出胚胎组织，然后缝合输卵管。腹腔镜下输卵管开窗术是比较常用的方式，在直视下找到输卵管妊娠部位，进行开窗操作，保留输卵管的结构和功能，尽可能减少对生育功能的影响。
3.对不同人群的影响及注意事项：对于有生育需求的年轻女性，该手术保留了输卵管，为日后妊娠提供了可能，但术后有输卵管再通妊娠及再次发生输卵管妊娠的风险。在围手术期，要向患者及家属充分告知相关风险。对于合并感染的患者，需先控制感染后再考虑手术，避免炎症加重影响手术效果及术后恢复。
三、输卵管妊娠保守性手术联合药物治疗
1.适用情况：对于部分输卵管妊娠，在进行输卵管开窗等保守性手术的同时，可辅助使用药物治疗，以降低持续性异位妊娠的发生风险。例如一些输卵管妊娠胚胎残留可能性较高的情况。
2.手术-药物联合过程：先进行输卵管开窗等保守性手术，然后根据情况使用甲氨蝶呤等药物。甲氨蝶呤通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。在使用药物过程中需密切监测血β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）水平，观察药物治疗效果及患者的反应。
3.对不同人群的影响及注意事项：对于有生育需求的人群，这种联合治疗方式在保留输卵管的同时，进一步降低了持续性异位妊娠的发生几率，但需要密切监测β-hCG水平变化。对于肝肾功能不全的患者，使用甲氨蝶呤等药物时需谨慎，因为药物主要通过肝肾代谢，要注意调整药物剂量并监测肝肾功能指标。对于儿童等特殊人群，一般不采用这种治疗方式，因为儿童处于生长发育阶段，药物对其潜在影响尚不明确，优先考虑更适合儿童的治疗方式。
