帕金森病是中老年常见神经系统退行性疾病，因中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡致纹状体多巴胺含量显著降低，有遗传、环境、神经系统老化等病因，具静止性震颤等运动症状及嗅觉减退等非运动症状，主要依据病史采集等诊断，采用药物、手术、康复等治疗方式，老年患者需关注药物副作用等，儿童帕金森病罕见需谨慎鉴别及考虑生长发育特点。
一、定义
帕金森病是一种常见于中老年人群的神经系统退行性疾病，主要因中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，致使纹状体多巴胺含量显著降低，引发以静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍为主要临床特征的综合征，还常伴随嗅觉减退、睡眠障碍、便秘等非运动症状。
二、病因
1.遗传因素：约10%的帕金森病患者有家族遗传倾向，特定基因变异会增加发病风险，如α-突触核蛋白基因等发生突变可能与家族性帕金森病相关。
2.环境因素：长期接触某些环境毒素，如农药、工业化学品等，可能增加帕金森病的发病几率，相关研究表明特定环境污染物会影响多巴胺能神经元的功能。
3.神经系统老化：随着年龄增长，多巴胺能神经元逐渐退化，是中老年人群帕金森病发病的重要危险因素，老年群体中该病患病率相对较高。
三、症状表现
1.运动症状
静止性震颤：多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，睡眠时消失。
肌强直：表现为肢体僵硬，运动时阻力增加，患者感觉肢体发紧、活动不灵活。
运动迟缓：随意运动减少，动作缓慢、笨拙，如起床、翻身、步行、转弯等动作变缓，面部表情减少呈面具脸。
姿势平衡障碍：晚期出现，易发生跌倒，影响患者的日常生活和行走安全。
2.非运动症状
嗅觉减退：部分患者早期可出现嗅觉减退或丧失，是较常见的非运动症状之一。
睡眠障碍：包括入睡困难、睡眠中多梦、易醒及快速眼动睡眠行为障碍等。
便秘：肠道蠕动减慢导致，影响患者的胃肠功能和生活质量。
四、诊断方法
主要依据详细的病史采集、全面的神经系统查体，结合影像学检查如脑部磁共振成像（MRI）排除其他类似疾病。一般采用英国脑库帕金森病诊断标准，通过评估患者的运动症状特征、病程进展等综合判断，必要时可进行多巴胺转运体单光子发射计算机断层扫描（DAT-SPECT）等辅助检查协助诊断。
五、治疗方式
1.药物治疗：常用药物包括多巴胺替代剂（如左旋多巴制剂）、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B抑制剂等，通过补充多巴胺或调节多巴胺能神经功能缓解症状，但需根据患者病情个体化用药。
2.手术治疗：对于药物治疗效果不佳或出现严重异动症的患者，可考虑脑深部电刺激术（DBS），通过植入脑内电极调节神经核团活动改善运动症状。
3.康复治疗：包括运动疗法（如平衡训练、步态训练等）、作业疗法（提高日常生活活动能力）、言语训练等，有助于维持患者的运动功能和生活自理能力，改善生活质量。
六、特殊人群注意事项
1.老年患者：需密切关注药物副作用，如左旋多巴可能引起异动症、精神症状等，同时老年患者平衡能力差，跌倒风险高，应加强环境安全防护，如去除障碍物、使用辅助行走器具等。
2.儿童帕金森病：极为罕见，多与遗传等因素相关，诊断时需谨慎鉴别其他神经系统疾病，治疗方案需充分考虑儿童的生长发育特点，优先考虑非药物干预措施，避免不恰当使用可能影响儿童健康的药物。
