智齿歪了但不疼时是否要拔需考虑智齿生长空间情况，空间充足则密切观察后续萌出情况，空间不足通常建议拔除；看对邻牙影响情况，无明显邻牙影响可暂时观察但需定期复诊，有邻牙影响则建议拔除；特殊人群中儿童一般优先观察，孕妇需综合考虑孕期情况，老年人要考虑全身健康状况来决定是否拔除。
一、智齿歪了但不疼是否一定要拔的判断因素
（一）智齿生长空间情况
1.空间充足时：如果智齿有足够的空间正常萌出，虽然现在不疼，但从长远来看，也要密切观察其后续萌出情况。因为即使目前不疼，若后续萌出过程中出现食物嵌塞等情况，还是可能引发问题。例如，部分青少年智齿歪了但有足够空间，不过随着年龄增长，颌骨发育等因素变化可能影响其萌出状态，需要定期到口腔科检查。
2.空间不足时：当智齿生长空间严重不足，即使现在不疼，也很可能会引发一系列问题。比如会导致邻牙受到挤压，造成邻牙牙根吸收、移位等情况。这种情况下通常建议拔除，因为长期来看，空间不足的歪智齿很可能会逐渐出现疼痛等症状，而且对邻牙的损害会不断加重。
（二）对邻牙的影响情况
1.无明显邻牙影响时：如果歪了的智齿对邻牙没有产生明显的挤压、吸收等影响，且患者自身没有感觉到因智齿歪了而导致的口腔不适等情况，在这种相对稳定的状态下，可以考虑暂时观察，但仍需定期复诊。比如一些老年人智齿歪了，但对邻牙没有造成不良影响，且自身没有疼痛等不适，可根据具体情况谨慎决定是否拔除。
2.有邻牙影响时：若歪智齿已经对邻牙造成了一定程度的影响，即使目前不疼，也建议拔除。因为随着时间推移，这种影响可能会进一步加重，导致邻牙出现龋坏等问题，到时候治疗会更复杂，患者承受的痛苦也会增加。例如，歪智齿导致邻牙边缘出现龋坏倾向，虽然现在不疼，但继续发展下去邻牙可能会出现疼痛等症状。
二、特殊人群情况考虑
（一）儿童
儿童时期智齿一般还未萌出或者刚萌出，若出现类似情况，由于儿童处于生长发育阶段，颌骨等还在不断变化。通常需要谨慎评估，一般优先观察为主。因为儿童的口腔情况变化较大，需要根据其后续颌骨发育等情况再做决定。例如，对于低龄儿童，若发现智齿歪了，首先要关注其颌骨的发育状况，定期检查智齿的萌出位置等情况，不轻易进行拔除操作，以免影响颌骨正常发育。
（二）孕妇
孕妇属于特殊人群，若智齿歪了但不疼，需要综合考虑。在孕期，口腔治疗可能会因为一些因素受到限制。如果智齿目前没有造成严重问题，可以先进行观察，保持口腔清洁。但如果后续出现疼痛等情况，需要在妇产科和口腔科医生的共同评估下决定是否拔除。因为孕期进行拔牙等操作可能会对孕妇和胎儿产生一定影响，所以要非常谨慎。例如，孕妇智齿歪了不疼时，要注意口腔卫生，避免食物嵌塞等情况，定期到口腔科检查，根据医生评估在合适的时机处理。
（三）老年人
老年人的身体状况相对复杂，若智齿歪了但不疼，需要考虑全身健康状况。比如有基础疾病的老年人，拔牙风险相对较高。需要先评估全身健康情况，如是否有心脏病、高血压等疾病。如果全身状况允许，且智齿歪了对口腔健康有潜在危害，可考虑拔除；若全身状况较差，无法耐受拔牙操作，则可能需要保守观察，但要注意口腔清洁等护理。例如，有严重心脏病的老年人，智齿歪了不疼时，要以维护口腔清洁为主，避免因智齿问题引发口腔感染等情况影响全身健康。
