晚上老是磨牙可能由精神因素如压力焦虑、神经紧张，牙齿因素如咬合紊乱、换牙期问题，全身因素如肠道寄生虫感染、营养缺乏、内分泌紊乱，以及药物因素、年龄因素等多种因素引起需综合个体多方面情况查找原因并采取相应措施干预严重时及时就医。
一、精神因素
1.压力与焦虑：当人长期处于压力大、焦虑的状态时，比如学生面临重要考试、职场人士工作任务繁重等情况，大脑神经会处于兴奋状态，可能会通过咀嚼肌的不自主收缩表现为晚上磨牙。研究表明，约30%的磨牙患者存在明显的精神心理因素，长期的精神紧张会使中枢神经系统功能紊乱，进而影响咀嚼肌的运动。
2.神经紧张：过度疲劳、睡眠质量差等也可能导致神经紧张，从而引发磨牙。例如，经常熬夜、作息不规律的人，神经调节失衡，容易出现磨牙现象。
二、牙齿因素
1.牙齿咬合紊乱：牙齿的咬合关系不正常，如牙齿错位、缺牙、过长牙等，会破坏正常的咬合平衡，人体为了调整这种不平衡，就会通过磨牙来进行自我调节。据口腔医学统计，约40%的磨牙患者存在牙齿咬合方面的问题，当上下牙齿咬合不协调时，大脑会发出信号让咀嚼肌收缩，导致磨牙发生。
2.换牙期牙齿问题：儿童在换牙期时，牙齿的生长发育可能会出现暂时的不协调，比如乳牙与恒牙的替换过程中，牙齿的咬合关系还未完全建立，也可能出现磨牙情况。一般来说，6-12岁处于换牙期的儿童，约有20%-30%会出现磨牙现象，这是牙齿生长过程中的一种生理适应阶段的表现，但也需要关注牙齿的发育情况。
三、全身因素
1.肠道寄生虫感染：如蛔虫感染等，肠道内的寄生虫会分泌毒素，刺激肠道，引起肠道蠕动紊乱，同时也会影响神经系统的功能，导致咀嚼肌兴奋收缩，出现磨牙。不过，随着卫生条件的改善，这种因素导致的磨牙发生率有所降低，但在一些卫生条件较差的地区仍有一定比例。例如，在农村地区，儿童肠道寄生虫感染相对城市儿童略高，磨牙发生率也可能相应增加。
2.营养缺乏：缺乏维生素D、钙等营养素时，会影响骨骼和神经肌肉的正常发育，导致神经肌肉兴奋性增高，从而出现磨牙。儿童如果挑食、饮食不均衡，容易出现营养缺乏情况，进而引发磨牙。比如，长期素食且不补充维生素D的儿童，患维生素D缺乏性佝偻病的风险增加，同时也可能伴随磨牙症状。
3.内分泌紊乱：一些内分泌疾病，如甲状腺功能亢进等，会使机体代谢加快，神经系统兴奋性增高，导致磨牙。甲状腺功能亢进患者由于甲状腺激素分泌过多，身体处于高代谢状态，神经调节失衡，容易出现磨牙等症状。
四、其他因素
1.药物因素：某些药物的副作用可能引起磨牙，比如抗抑郁药、抗组胺药等。但这种情况相对较少见，一般在服用相关药物后出现磨牙症状时，需要考虑药物的影响。
2.年龄因素：儿童时期由于牙齿发育、神经系统发育等特点，磨牙发生率相对较高；随着年龄增长，到了成年后磨牙发生率会有所下降，但也有部分成年人因工作压力、牙齿问题等仍会出现磨牙情况。老年人如果存在牙齿缺失、口腔疾病等，也可能导致磨牙发生。
总之，晚上老是磨牙可能由多种因素引起，需要综合考虑个体的精神、牙齿、全身等多方面情况来查找原因，并采取相应的措施进行干预，如调整心态、改善牙齿咬合、治疗肠道寄生虫感染、补充营养等。如果磨牙情况严重，影响到生活质量或伴有其他不适症状，应及时就医进一步检查和处理。
