孕早期腹痛分生理性和病理性，生理性包括子宫增大引起的牵拉痛及着床相关腹痛，前者是子宫增大致周围韧带牵拉，后者是受精卵着床致轻微刺痛隐痛伴少量出血；病理性有先兆流产致下腹部阵发性或持续性隐痛伴阴道少量流血、宫外孕致一侧下腹部撕裂样痛伴阴道少量流血及休克表现、妊娠合并肠道疾病致下腹部疼痛伴腹泻等、妊娠合并泌尿系统疾病致下腹部一侧剧烈疼痛伴尿频尿急等症状，需分别根据情况处理或就医。
孕早期腹痛可能有多种表现，以下是一些常见情况：
生理性腹痛：
子宫增大引起的牵拉痛：怀孕后子宫逐渐增大，在孕早期可能会引起子宫周围韧带的牵拉，导致下腹部隐隐作痛，疼痛程度较轻，部位多在下腹部一侧或双侧，一般不伴有其他明显异常表现，这种情况在孕妇改变体位时可能会有一定变化，比如由卧位改为站立位时可能会感觉疼痛略有不同，通常是因为子宫增大过程中对周围组织的牵拉所致，是一种生理适应过程。对于大多数孕妇来说，一般不需要特殊处理，注意休息即可。
implantation（着床）相关腹痛：受精卵着床时，少数孕妇可能会出现轻微的下腹部刺痛或隐痛，疼痛非常轻微，持续时间较短，可能还会伴有少量阴道点滴出血，这是因为受精卵植入子宫内膜时引起的少量出血和子宫的轻微收缩导致，一般也属于生理性的，通常不需要治疗，注意休息和观察即可。
病理性腹痛：
先兆流产：表现为下腹部阵发性疼痛或持续性隐痛，同时可能伴有阴道少量流血，疼痛程度可轻可重，随着病情发展，疼痛可能会逐渐加重，阴道流血量也可能增多。这种情况是因为胚胎与子宫壁之间可能出现剥离等原因引起子宫收缩导致腹痛，需要及时就医进行评估和处理，比如进行超声检查了解胚胎情况、检测孕激素水平等，根据具体情况决定是否需要进行保胎治疗等。对于有先兆流产表现的孕妇，要注意休息，避免剧烈活动和性生活等。
宫外孕：典型表现为一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有阴道少量流血，疼痛程度较为剧烈，随着宫外孕包块的破裂，疼痛可能会突然加剧，同时可能伴有头晕、乏力、面色苍白等休克表现，这是因为受精卵在子宫体腔以外的部位着床，如输卵管等，胚胎生长导致输卵管膨胀、破裂等引起，宫外孕是一种危险的情况，需要立即就医，通过超声检查、血hCG测定等明确诊断，必要时需要进行手术等治疗。对于有宫外孕高危因素的孕妇，如既往有宫外孕病史、输卵管炎症等情况，更要密切关注自身腹痛等情况，一旦出现异常及时就诊。
妊娠合并肠道疾病：如肠炎，孕妇可能会出现下腹部疼痛，同时伴有腹泻、恶心、呕吐等症状，疼痛部位多在脐周或下腹部，疼痛性质可为绞痛等，这是因为肠道炎症刺激肠道蠕动等引起，与孕期孕妇身体抵抗力可能略有变化以及饮食等因素有关，需要根据具体病情进行相应处理，比如调整饮食等，如果病情严重可能需要在医生指导下进行适当的治疗，但要注意药物使用的安全性，避免使用对胎儿有影响的药物。
妊娠合并泌尿系统疾病：如输尿管结石，孕妇可能会出现下腹部一侧剧烈疼痛，疼痛可向会阴部放射，同时可能伴有尿频、尿急、尿痛、血尿等症状，这是因为结石引起输尿管梗阻，导致输尿管痉挛等引起疼痛，需要进行相关检查如超声等明确诊断，根据情况进行处理，比如对于较小的结石可能通过多饮水等促进排出，严重时可能需要在合适的孕周进行相应治疗，但要考虑对胎儿的影响，遵循个体化的治疗原则。
