接种宫颈癌疫苗前需进行HPV感染筛查以明确感染状态、行宫颈细胞学检查了解宫颈细胞病变情况、进行妊娠相关检查明确妊娠状态、询问过敏史排除过敏禁忌、评估疫苗接种禁忌证包括一般禁忌证和特殊人群禁忌证,综合这些情况来决定是否接种及接种相关事宜以保障受种者安全。
一、HPV感染筛查
1.目的:接种宫颈癌疫苗前需进行人乳头瘤病毒(HPV)检测,以明确是否已感染相关型别HPV。若已感染某些高危型HPV,接种疫苗对已感染型别引发的病变预防作用有限,但仍可预防未感染型别HPV的感染。
2.意义:通过HPV筛查能精准判断个体当前的感染状态,若未感染HPV,接种疫苗预防效果较好;若已感染,也可根据感染情况进一步评估后续诊疗及随访计划。例如,若感染高危型HPV16、18等,除了接种疫苗外,可能还需密切监测宫颈病变情况。
二、宫颈细胞学检查(如TCT)
1.目的:了解宫颈细胞是否有异常病变。因为宫颈癌的发生是一个渐进过程,从宫颈上皮内瘤变逐步发展为宫颈癌,通过TCT检查可以早期发现宫颈细胞的异常改变,如是否存在非典型鳞状细胞等情况。
2.意义:若TCT结果异常,需进一步进行阴道镜等检查以明确是否存在宫颈病变。即使TCT结果正常,结合HPV筛查结果综合判断后再决定是否接种疫苗,若TCT异常但HPV阴性,可能需要根据具体异常程度进行相应处理后再考虑接种;若TCT正常但HPV阳性,需根据HPV阳性具体型别及持续感染风险等因素综合考量接种相关事宜。
三、妊娠相关检查
1.目的:对于处于妊娠期或备孕的女性,需明确妊娠状态。因为孕期一般不建议接种宫颈癌疫苗,若在接种疫苗过程中发现怀孕,需暂停接种,待分娩后再继续完成接种程序。
2.意义:如果在不知情的情况下接种了宫颈癌疫苗且已怀孕,需要密切关注胎儿情况,但一般来说,目前认为接种少量宫颈癌疫苗对胎儿影响不大,但为了谨慎起见,需按照孕期检查流程进行监测。对于备孕女性,提前进行妊娠相关检查可以合理安排宫颈癌疫苗接种时间,确保接种安全。
四、过敏史询问
1.目的:了解受种者是否对疫苗成分过敏。宫颈癌疫苗有不同的成分,如有些疫苗可能含有酵母等成分,若受种者对酵母等成分过敏,则不能接种该类疫苗,以免引发严重过敏反应。
2.意义:详细询问过敏史是为了排除接种禁忌,保障受种者安全。例如,若受种者明确对疫苗中的某些蛋白质成分过敏,接种后可能出现过敏性休克、皮疹等严重过敏症状,所以必须在排除过敏禁忌后才能考虑接种宫颈癌疫苗。
五、疫苗接种禁忌证评估
1.一般禁忌证:发热患者一般不建议接种,待体温恢复正常后再评估接种;处于急性严重疾病期的患者,需等病情稳定后再考虑接种。例如,患有急性呼吸道感染且高热的女性,应暂缓接种宫颈癌疫苗,待感染控制、体温正常后再安排接种。
2.特殊人群禁忌证
哺乳期女性:目前关于哺乳期女性接种宫颈癌疫苗的安全性研究数据有限,但一般建议哺乳期女性谨慎接种,可在接种前充分咨询医生,权衡接种可能带来的益处和潜在风险后再做决定。因为疫苗成分可能会通过乳汁传递给婴儿,虽然现有证据显示风险较低,但仍需谨慎对待。
既往有严重疫苗过敏反应者:如果既往接种其他疫苗曾发生过严重过敏反应,如过敏性紫癜、喉头水肿等,接种宫颈癌疫苗需格外谨慎,可能需要进一步评估是否存在接种禁忌。



