慢性咽炎一般恶变几率低，但需关注症状和局部体征异常。症状方面有持续加重咽痛（各年龄段需留意，老年、长期吸烟饮酒、反流性咽炎人群更应警觉）、痰中带血（儿童、特殊生理时期、有鼻咽癌家族史者需排查）、咽部异物感进行性加重（不同年龄人群表现差异大，长期用嗓、有放疗史者需排查）；局部体征有咽部黏膜外观改变（男性长期吸烟饮酒、儿童感染未控、自身免疫病患者需注意）、颈部淋巴结异常（各年龄人群出现无痛性进行性增大淋巴结需警惕癌变），出现前兆表现应及时就医做详细检查。
症状方面的变化
持续加重的咽痛：普通慢性咽炎引起的咽痛通常在诱因去除或规范治疗后可逐渐缓解，若咽痛持续加重，经一般治疗无改善，甚至影响吞咽等，需警惕。从年龄角度看，各年龄段都可能出现，但老年人群体由于机体功能衰退，对疼痛等不适的感知和反应可能相对不敏感，更要留意。长期吸烟饮酒的人群，烟草中的尼古丁、焦油等化学物质以及酒精的刺激，会损伤咽喉部黏膜，使咽喉部处于持续的炎症刺激状态，增加恶变风险，若此时出现咽痛加重，需高度警觉。有慢性咽炎病史且合并胃部疾病导致反流性咽炎的人群，胃酸反流对咽喉部黏膜反复刺激，若原本的咽部不适症状突然加重，也要考虑恶变可能。
痰中带血：反复出现痰中带血丝或小血块，普通慢性咽炎多为少量黏液痰，若出现血性分泌物且持续存在，要引起重视。儿童患者相对较少见慢性咽炎癌变，但如果有长期不良刺激因素，如经常接触有害气体等，出现痰中带血也需排查。女性在孕期或经期等特殊生理时期，机体免疫等功能可能有一定变化，若此时出现痰中带血，也不能忽视，需结合其他情况综合判断。有鼻咽癌家族史的慢性咽炎患者，出现痰中带血更要警惕是否有恶变倾向。
咽部异物感进行性加重：慢性咽炎患者常感咽部有异物，咳之不出，咽之不下，但如果异物感逐渐加重，严重影响日常生活，如进食明显受影响等，要考虑异常。不同年龄人群感受差异较大，老年患者可能因为机体老化，对咽部功能变化的感知不如年轻人敏锐，更易延误病情。长期用嗓过度的人群，如教师等，本身咽喉部就有一定损伤基础，若异物感加重，需排查恶变可能。有头颈部放疗史的慢性咽炎患者，由于放疗对咽喉部黏膜的损伤，也可能出现异物感进行性加重，需警惕恶变。
局部体征的异常
咽部黏膜外观改变：通过检查发现咽部黏膜原本的轻度充血、肿胀等表现加重，出现粗糙、糜烂、斑块状病变等。从性别角度，男性长期吸烟饮酒者更易出现咽部黏膜的不良改变。儿童若有慢性咽炎且出现黏膜外观异常，多与感染等因素长期未有效控制有关，需进一步排查。有自身免疫性疾病的慢性咽炎患者，其咽部黏膜改变可能有特殊表现，要结合自身免疫病情况综合判断是否恶变。
颈部淋巴结异常：发现颈部出现无痛性进行性增大的淋巴结，普通慢性咽炎一般不会导致颈部淋巴结明显肿大，若出现这种情况要警惕。不同年龄人群颈部淋巴结情况不同，老年人群颈部淋巴结本身可能有一定生理性退变，但出现异常增大仍需重视。青少年慢性咽炎患者若出现颈部淋巴结异常，要考虑感染性疾病或其他病变导致，同时排查恶变可能。有头颈部肿瘤家族史的慢性咽炎患者，颈部淋巴结异常更要高度警惕癌变。
当出现上述可能提示慢性咽炎癌变的前兆表现时，应及时就医，进行详细的检查，如喉镜检查、病理活检等，以明确诊断，早期发现异常情况并采取相应的治疗措施。
