脑鸣耳鸣需进行病因评估与检查，包括详细病史采集、全面体格检查及辅助检查如听力测试、影像学检查、血液检查等，非药物干预有环境调整、生活方式调整、心理调节，药物治疗有改善内耳循环、营养神经、抗焦虑抑郁药物，特殊人群如儿童、老年、女性患者有各自注意事项需遵循相应原则进行诊治。
一、病因评估与检查
1.详细病史采集：了解脑鸣、耳鸣出现的时间、频率、程度、诱因等，比如是否有头部外伤史、噪声暴露史、耳部疾病史、心血管疾病史等。不同年龄、性别的人群病因可能不同，儿童出现长期脑鸣、耳鸣需排查先天性耳部畸形等，中老年人群要考虑血管性因素等。
2.全面体格检查：包括耳部检查、神经系统检查、心血管系统检查等。耳部检查可查看外耳道、鼓膜等情况；神经系统检查判断是否有神经系统病变影响听觉中枢等。
3.辅助检查
听力测试：如纯音测听、听性脑干反应等，明确听力是否受损及受损程度，有助于判断是传导性、感音神经性还是混合性耳鸣等情况。
影像学检查：头部磁共振成像（MRI）等，排查脑部是否有肿瘤、血管畸形等病变。
血液检查：如血常规、血糖、血脂、甲状腺功能等，排查是否有贫血、代谢异常、甲状腺功能异常等可能导致耳鸣、脑鸣的全身性疾病。
二、非药物干预措施
1.环境调整
对于噪声暴露导致的长期脑鸣、耳鸣，应避免长时间处于噪声环境中，若无法避免可佩戴合适的耳塞或耳罩。不同年龄人群对噪声的耐受不同，儿童更需注意避免过高噪声环境。
创造安静、舒适的休息环境，有助于缓解症状。
2.生活方式调整
作息规律：保证充足的睡眠，睡眠不足可能加重耳鸣、脑鸣症状。不同年龄段人群睡眠需求不同，一般成人需7-8小时睡眠，儿童和青少年可能需要更多。
合理饮食：均衡饮食，减少高盐、高脂食物摄入，适量补充富含维生素B族等的食物，如全麦制品、瘦肉、坚果等。
适度运动：进行适合自己的有氧运动，如散步、慢跑等，促进血液循环，但要注意运动强度和方式，避免过度劳累。
3.心理调节
长期脑鸣、耳鸣可能导致焦虑、抑郁等心理问题，而心理因素又可能加重症状，形成恶性循环。可通过心理咨询、冥想、放松训练等方式调节心理状态。对于儿童患者，家长要给予更多的关心和安抚，帮助其缓解因耳鸣带来的心理压力。
三、药物治疗
1.改善内耳循环药物：如银杏叶制剂等，可改善内耳血液循环，对部分耳鸣、脑鸣患者可能有一定效果。
2.营养神经药物：如甲钴胺等，有助于修复受损的神经，对于感音神经性耳鸣等可能有作用。
3.抗焦虑抑郁药物：当耳鸣、脑鸣伴随明显焦虑、抑郁情绪时，可根据情况使用相应药物，但需谨慎评估，尤其儿童和青少年使用需更谨慎。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童长期脑鸣、耳鸣需格外谨慎，首先要排除先天性疾病等，在治疗时非药物干预应作为首要考虑，药物使用需严格遵循儿科用药原则，避免使用可能影响儿童发育的药物，且用药前需充分评估风险受益比。
2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，在治疗时要考虑药物之间的相互作用，药物选择需更谨慎，同时要关注其身体耐受性，非药物干预措施要更注重适合老年人的方式，如适度的温和运动等。
3.女性患者：女性在生理期、孕期、哺乳期等特殊时期，用药需特别注意，一些药物可能对胎儿、婴儿或生理期身体状况产生影响，要在医生指导下权衡利弊选择合适的治疗方案。
