面瘫可由多种因素引起，包括感染性因素（病毒如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒，细菌如莱姆病螺旋体感染）、自身免疫性因素（如格林-巴利综合征致面神经受累）、脑血管病变（脑梗死致面神经缺血缺氧，脑出血致血肿压迫）、创伤性因素（颅底骨折直接损伤面神经，面部外伤致面神经损伤）、其他因素（面神经本身或邻近组织肿瘤压迫，先天性面神经发育异常）。
一、感染性因素
（一）病毒感染
1.带状疱疹病毒：当人体免疫力下降时，潜伏在体内的带状疱疹病毒可被激活，侵犯面神经，导致面瘫。例如，有研究表明，约15%-25%的RamsayHunt综合征（由水痘-带状疱疹病毒引起的一种疾病）患者会出现面瘫症状，该病毒主要侵犯膝状神经节，影响面神经的正常功能。
2.单纯疱疹病毒：单纯疱疹病毒1型感染也可能累及面神经引发面瘫。机体在发热、劳累等情况下，单纯疱疹病毒活跃，可通过侵犯面神经导致神经炎症，进而引起面瘫。
（二）细菌感染
1.莱姆病螺旋体：莱姆病是由伯氏疏螺旋体引起的自然疫源性疾病，主要通过蜱虫叮咬传播。螺旋体感染可累及面神经，引发面神经炎症，导致面瘫。在莱姆病流行地区，莱姆病是引起面瘫的一个重要细菌感染因素。
二、自身免疫性因素
机体自身免疫系统错误地攻击面神经，导致面神经炎症、水肿，影响其正常功能。例如，格林-巴利综合征是一种自身免疫介导的周围神经疾病，约30%-60%的患者会出现面神经受累，表现为面瘫。这种自身免疫反应可能是由于感染等因素触发了机体异常的免疫应答，产生了针对面神经的自身抗体，导致面神经受损。
三、脑血管病变
（一）脑梗死
供应面神经相关区域血液的脑血管发生梗死，导致面神经缺血、缺氧，引起面瘫。例如，脑干梗死可能影响面神经核或面神经的传导通路，从而出现面瘫症状。脑梗死的发生与高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病密切相关，这些因素会导致血管粥样硬化、狭窄，增加脑梗死的发生风险，进而可能引发面瘫。
（二）脑出血
颅内血管破裂出血，血肿压迫面神经或其传导通路，可引起面瘫。高血压是脑出血的主要危险因素，长期高血压会使脑血管壁弹性下降，容易破裂出血。脑出血的部位如果累及面神经相关区域，就会导致面瘫等相应的神经功能缺损症状。
四、创伤性因素
（一）颅底骨折
颅底骨折可能直接损伤面神经。例如，颞骨骨折是引起面瘫的常见创伤性原因之一，骨折线可能累及面神经管，导致面神经受压、断裂等，从而引发面瘫。头部受到外力撞击等情况时，容易发生颅底骨折，进而影响面神经功能。
（二）面部外伤
面部受到严重的外伤，如车祸、摔倒等导致面部软组织损伤、面神经损伤，也可引起面瘫。例如，面部的锐器伤、钝器伤等都可能直接伤及面神经，导致面神经的结构和功能受损，出现面瘫表现。
五、其他因素
（一）肿瘤
面神经本身的肿瘤，如面神经鞘瘤，或者邻近组织的肿瘤压迫面神经，都可能引起面瘫。例如，听神经瘤等颅内肿瘤增大时，可能压迫面神经，导致面神经功能障碍，出现面瘫症状。肿瘤对面神经的压迫可导致神经传导受阻、神经变性等，进而引起面瘫。
（二）先天性因素
某些先天性面神经发育异常也可能导致面瘫。例如，先天性面神经管狭窄等情况，可能在出生后或生长发育过程中逐渐出现面瘫相关表现。这种先天性因素导致的面神经结构异常，使得面神经容易受到各种因素影响而出现功能障碍。
