药物治疗包括孕激素治疗（通过抑制子宫内膜增生等达目的，适用于有生育要求的年轻及不适合手术者，不同年龄患者使用需考虑个体情况及肝肾功能等）和左炔诺孕酮宫内缓释系统（向宫腔持续释药局部作用使内膜萎缩，适用于无生育要求成年女性，有严重子宫畸形等情况者不适用）；手术治疗有子宫内膜切除术（适用于药物治疗无效、无生育要求的中年或老年患者，有子宫恶性病变高危因素者不适用，术后需注意恢复等）和子宫切除术（适用于病情严重等情况，年轻患者一般不首先考虑，年龄大等合并严重内科疾病者需综合评估手术风险及围手术期关注相关情况）；随访监测有定期超声检查（观察子宫内膜变化评估治疗效果，不同年龄患者检查频率和重点略有不同）和子宫内膜活检（药物治疗患者定期活检明确病理变化判断情况，不同年龄患者活检时机和频率依病情调整，老年患者警惕恶变可能）。
一、药物治疗
1.孕激素治疗
作用机制：孕激素可抑制子宫内膜增生，使过度增生的内膜转化为分泌期，从而达到治疗目的。例如，常用的孕激素有黄体酮、地屈孕酮等。有研究表明，孕激素能够通过与子宫内膜细胞的孕激素受体结合，调节相关基因的表达，抑制子宫内膜的异常增殖。
适用人群：对于有生育要求的年轻患者，或不适合手术的患者可考虑孕激素治疗。不同年龄的患者使用时需根据个体情况调整，一般来说，成年女性均可考虑，但需关注肝肾功能等情况。对于有严重肝肾功能不全的患者需谨慎使用。
2.左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）
作用机制：LNG-IUS可向宫腔持续释放左炔诺孕酮，局部作用于子宫内膜，使内膜萎缩，减少出血。它能有效控制子宫内膜增生过长的病情，且全身副作用相对较小。
适用人群：适用于无生育要求的成年女性。对于年龄较大、不愿进行手术的患者是较好的选择，但对于有严重子宫畸形、急性盆腔炎等情况的患者不适用。
二、手术治疗
1.子宫内膜切除术
适用情况：适用于药物治疗无效、无生育要求的中年或老年患者。该手术通过切除子宫内膜来达到治疗目的，可有效减少月经量甚至使月经停止。但对于有子宫恶性病变高危因素的患者不适合。
手术影响：对于不同年龄的患者，术后需注意恢复情况，老年患者恢复相对较慢，要关注术后感染等并发症。同时，术后可能会对患者的心理产生一定影响，需给予心理关怀。
2.子宫切除术
适用情况：适用于病情严重、无生育要求、药物治疗无效且合并其他妇科疾病需切除子宫的患者。
特殊人群考虑：对于年轻患者一般不首先考虑子宫切除术，而对于年龄较大、合并其他严重内科疾病的患者，需综合评估手术风险。在围手术期要密切关注患者的心肺功能等情况，确保手术安全。
三、随访监测
1.定期超声检查
检查目的：通过超声检查可以观察子宫内膜的厚度、形态等变化，评估治疗效果。一般建议治疗后每3-6个月进行一次超声检查。不同年龄的患者超声检查的频率和重点可能略有不同，年轻患者可能更关注内膜对药物治疗的反应，老年患者需同时关注子宫附件的其他情况。
2.子宫内膜活检
检查意义：对于药物治疗的患者，定期进行子宫内膜活检可以明确内膜的病理变化，判断是否仍存在增生过长的情况或有无恶变倾向。例如，在孕激素治疗过程中，通过活检可以了解内膜转化情况。对于不同年龄患者，活检的时机和频率需根据病情调整，老年患者更要警惕恶变可能，活检频率可能相对较高。
