耳石症的相关原因包括耳部疾病相关的耳部感染致耳石脱落、内耳供血不足引发及耳部外伤导致，耳部自身结构退变随年龄增长耳石膜改变及女性更年期后激素变化影响，其他全身性疾病相关的高血压致内耳小血管病变、糖尿病致内耳微血管病变及神经毛细胞受损等均可引发耳石症。
一、耳部疾病相关原因
1.耳部感染：如病毒性迷路炎等耳部感染性疾病可能引发耳石症。病毒感染可影响内耳的正常结构和功能，导致耳石脱落。例如，某些病毒性感染可能破坏内耳的支持结构，使得耳石失去稳定附着，进而脱落进入半规管，引发耳石症。在儿童中，如果发生耳部的病毒感染，由于其免疫系统相对不完善，感染更容易波及内耳相关结构，增加耳石症的发生风险；而成年人若反复发生耳部感染，也会因炎症对内耳的持续刺激，提高耳石脱落的可能性。
2.内耳供血不足：老年人由于血管逐渐老化，血管弹性降低、管径变窄等原因，容易出现内耳供血不足。内耳供血不足会影响内耳毛细胞等结构的正常代谢和功能，可能导致耳石的稳定性受到影响，从而引发耳石症。对于有高血压、糖尿病等基础疾病的老年人，其内耳血管病变的风险更高，更易发生内耳供血不足，进而增加耳石症的发病几率。而年轻人如果长期处于不良生活方式，如长期熬夜、过度疲劳等，也可能导致内耳局部供血短暂不足，但相对老年人来说，这种情况引发耳石症的几率相对较低，但也不能忽视。
3.耳部外伤：头部受到外伤，如车祸、跌倒等导致的头部撞击，可能直接损伤内耳结构，引起耳石脱落。儿童由于活泼好动，在玩耍过程中更容易发生头部外伤，若发生耳部相关的头部外伤，就有较大可能引发耳石症。成年人在从事一些高风险职业或进行剧烈运动时，如建筑工人、拳击运动员等，头部外伤的风险较高，也容易因外伤导致耳石症。例如，头部外伤导致颞骨骨折等情况时，骨折线可能波及内耳，使得耳石脱离原来的位置进入半规管。
二、耳部自身结构退变相关原因
随着年龄的增长，内耳的结构会逐渐发生退变。老年人内耳的耳石膜会出现变薄、变性等改变，耳石的附着稳定性下降，容易发生耳石脱落。女性在更年期后，由于体内激素水平的变化，可能会影响内耳的代谢等功能，进一步增加耳石症的发生风险。而年轻人如果存在先天性内耳结构发育异常，也可能随着年龄增长，在一定诱因下出现耳石退变脱落的情况。例如，先天性内耳半规管形态异常的年轻人，随着年龄增加，内耳结构的退变可能导致耳石更容易脱落进入半规管，引发耳石症。
三、其他全身性疾病相关原因
1.高血压：高血压患者由于血压长期处于较高水平，会导致内耳的小血管发生硬化、痉挛等，影响内耳的血液供应。内耳供血不足会破坏耳石的正常代谢环境，使得耳石容易脱落。高血压患者中，尤其是血压控制不佳的患者，耳石症的发病几率明显高于血压正常人群。对于高血压患者，无论是年轻人还是老年人，都需要严格控制血压，以降低内耳供血不足引发耳石症的风险。
2.糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态会引起内耳微血管病变，导致内耳神经和毛细胞受损。内耳的正常功能依赖于良好的微血管供应和神经传导，神经和毛细胞受损后，耳石的稳定机制受到影响，容易出现耳石脱落。糖尿病患者，尤其是病程较长、血糖控制不理想的患者，耳石症的发生率相对较高。在儿童糖尿病患者中，虽然相对较少见，但也可能因高血糖对内耳结构的潜在影响，在一定程度上增加耳石症的发病风险。
