多大小孩都可能做根管治疗，恒牙出现严重牙髓或根尖周病变就可做，6-12岁儿童恒牙发育中、配合度低，12岁以上青少年恒牙近成熟、配合度较高，先天性恒牙发育异常及有全身系统性疾病儿童做根管治疗有特殊情况需注意。
一、适合进行根管治疗的恒牙病变情况
1.牙髓炎
当恒牙因龋齿等原因导致牙髓受到感染，出现剧烈疼痛等牙髓炎症状时，就需要进行根管治疗。例如，儿童进食冷热食物时出现明显疼痛，或者夜间疼痛加剧等牙髓炎典型表现，经过检查确诊后，若无法通过其他保守治疗缓解，就需要进行根管治疗来保存患牙。从牙髓感染累及范围来看，无论是早期牙髓炎还是发展到晚期的牙髓炎，只要牙齿还有保留价值，都可能需要根管治疗。
2.根尖周炎
恒牙根尖周炎多是由于牙髓炎没有得到及时治疗，炎症向根尖周组织扩散引起的。儿童恒牙根尖周炎表现为牙龈肿胀、有瘘管形成等。此时为了消除根尖周的炎症，保留患牙，促进恒牙正常发育和萌出，就需要进行根管治疗。例如，牙齿根尖区牙龈出现反复肿胀起包的情况，经诊断为根尖周炎，就需要通过根管治疗来清除根管内的感染物质，消除根尖周炎症。
二、不同年龄段儿童进行根管治疗的特点及注意事项
1.6-12岁儿童
牙齿发育特点：此阶段儿童的恒牙处于不断发育阶段，根管治疗时需要注意尽量保留牙体组织，为牙齿的进一步发育提供空间。治疗过程中，由于儿童配合度相对较低，需要医生采用更温和的操作方式，可能需要使用笑气-氧气吸入镇静等辅助手段来帮助儿童配合治疗。例如，6岁左右萌出的第一恒磨牙，若发生根尖周炎，在根管治疗时要小心操作，避免损伤恒牙胚周围组织。
心理因素：这个年龄段的儿童开始有一定的自我意识，但对牙科治疗可能存在恐惧心理。医生需要耐心沟通，建立良好的医患关系，让儿童逐渐适应治疗环境。可以通过简单易懂的方式向儿童解释治疗过程，减轻其恐惧情绪。
2.12岁以上青少年
牙齿发育相对成熟：12岁以上青少年的恒牙基本接近发育完成，根管治疗的操作相对成人化程度更高，但仍需要根据牙齿的具体情况进行精细操作。例如，青少年的恒牙根管形态可能已经相对稳定，在根管预备时要按照根管治疗的标准步骤，保证根管清理、成形的质量，以提高根管治疗的成功率。
配合度较高：相比低龄儿童，青少年的配合度通常更好，但仍需要关注其口腔卫生习惯的培养。在根管治疗后，要提醒青少年注意保持口腔清洁，定期复查，因为即使完成根管治疗，牙齿仍然存在发生继发龋等问题的可能。
三、特殊情况考虑
1.先天性恒牙发育异常儿童
对于先天性恒牙釉质发育不全、牙本质发育不全等发育异常的儿童，如果出现牙髓或根尖周病变，也需要进行根管治疗。由于这类牙齿本身的结构异常，根管治疗时要更加谨慎，在根管预备时要根据牙齿的实际根管形态进行调整，保证根管治疗的效果。例如，牙本质发育不全的儿童牙齿，其根管可能较粗大或形态不规则，需要仔细操作以确保感染物质清除彻底。
2.有全身系统性疾病的儿童
对于患有糖尿病等全身系统性疾病的儿童，进行根管治疗时需要更加关注血糖控制情况。因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，可能影响根管治疗的效果。在治疗前要确保儿童的血糖控制在相对稳定的范围内，治疗过程中要密切观察儿童的身体状况，预防感染等并发症的发生。同时，要告知家长在儿童全身状况不佳时，如糖尿病酮症酸中毒发作期等，不宜进行根管治疗。
