毛囊炎和痤疮均为常见皮肤疾病,毛囊炎由细菌感染等引起,表现为毛囊口红色丘疹等,可通过临床表现等诊断,轻重症治疗及预防措施不同;痤疮与皮脂腺分泌等相关,表现多样,可依病情严重程度治疗,预防需注意多方面,二者在定义、病因、临床表现、诊断鉴别、治疗及预防等方面存在不同特点。
痤疮:是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,与皮脂腺分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖等因素相关,青春期人群高发,这与青春期体内雄激素水平升高导致皮脂腺分泌增加密切相关,当然,饮食(高糖、高脂饮食)、内分泌紊乱、遗传等因素也会影响痤疮的发生发展。
临床表现
毛囊炎:典型表现为毛囊口出现红色丘疹,可伴有疼痛,丘疹中心常有毛发穿过,严重时可发展为脓疱,脓疱干涸或破溃后可结痂,一般预后较好,不留瘢痕,但如果反复发作可能会形成慢性毛囊炎。不同部位的毛囊炎表现略有不同,比如胡须部位的毛囊炎可能会影响剃须等日常活动。
痤疮:表现多样,包括粉刺(白头粉刺和黑头粉刺)、丘疹、脓疱、结节、囊肿等,好发于面部、背部、胸部等皮脂腺丰富的部位,粉刺是痤疮的早期表现,黑头粉刺是开放性粉刺,表面可见黑色的角质栓,白头粉刺则是闭合性的,痤疮如果炎症较重或处理不当可能会留下痘印、痘疤等瘢痕,影响外观,对患者尤其是爱美的青少年心理造成一定影响。
诊断与鉴别诊断
毛囊炎:主要根据临床表现即可初步诊断,必要时可进行病原菌检查,如细菌培养等,以明确感染的病原菌,需与疖、痈等疾病鉴别,疖是毛囊深部及周围组织的化脓性炎症,范围比毛囊炎大,痈则是多个疖融合而成的更大范围的感染。
痤疮:根据青春期发病、好发部位、典型皮损等即可诊断,需与酒渣鼻、颜面播散性粟粒性狼疮等疾病鉴别,酒渣鼻多见于中年人,好发于面中部,以红斑、毛细血管扩张为主,颜面播散性粟粒性狼疮皮损为对称分布的粟粒至豌豆大的圆形丘疹或结节,暗红色或淡褐色。
治疗原则
毛囊炎:轻症毛囊炎可局部外用抗生素药膏,如莫匹罗星软膏等,保持皮肤清洁干燥;对于重症或反复发作的毛囊炎,可口服抗生素治疗,治疗时要注意根据病原菌选择合适的抗生素,同时要注意皮肤护理,避免搔抓等刺激。
痤疮:治疗要根据病情严重程度选择合适的治疗方案,轻度痤疮以局部治疗为主,如外用维A酸类药物(阿达帕林凝胶等)、过氧化苯甲酰等;中度痤疮可联合口服抗生素(如四环素类)等;重度痤疮可能需要系统应用异维A酸等药物治疗,但异维A酸有一定的副作用,如致畸等,使用时需严格掌握适应证,育龄期男女服药期间需避孕。在治疗过程中要注意皮肤的保湿和防晒,不同年龄的痤疮患者治疗时需考虑其生长发育等因素,比如儿童痤疮一般病情较轻,多采用局部温和治疗。
预防措施
毛囊炎:注意皮肤清洁,避免皮肤损伤,如有外伤及时处理,保持居住环境通风、干燥,多汗者要及时清洗皮肤并更换衣物,对于糖尿病等基础疾病患者要积极控制基础疾病,因为这类患者免疫力相对较低,更容易发生毛囊炎。
痤疮:注意面部清洁,但不宜过度清洁,以免破坏皮肤屏障,选择合适的护肤品,避免使用油性化妆品,饮食上要少吃高糖、高脂及辛辣食物,保持规律作息,避免熬夜,对于青春期人群要正确认识痤疮,避免挤压粉刺,防止炎症加重和瘢痕形成。不同年龄段预防重点略有不同,比如青少年要注意生活方式的调整,而成年人可能要关注内分泌等因素的影响。



